W tej części serii Priorytetyzowanie kapitału poznasz historyczne i obecne nierówności w edukacji medycznej, zatrudnieniu i możliwościach przywództwa.
Seria filmów Prioritizing Equity bada, jak równość w opiece zdrowotnej kształtuje opiekę podczas pandemii Covid-19.
Standard opieki nie zależy od sposobu jej świadczenia, dlatego też usługi telezdrowia muszą spełniać te same standardy, co opieka osobista.
Podczas konferencji ChangeMedEd®️ 2023 dr Brian George, MD, MS otrzymał nagrodę 2023 Accelerating Change in Medical Education Award.Uczyć się więcej.
Wprowadzenie nauki o systemach opieki zdrowotnej do szkół medycznych oznacza najpierw znalezienie dla niej domu.Dowiedz się więcej od pedagogów medycznych, którzy to zrobili.
Aktualizacje AMA obejmują szereg tematów związanych z opieką zdrowotną, które mają wpływ na życie lekarzy i pacjentów.Dowiedz się, jak znaleźć sekret udanego programu rezydencyjnego.
Aktualizacje AMA obejmują szereg tematów związanych z opieką zdrowotną, które mają wpływ na życie lekarzy i pacjentów.Dowiedz się, jak znaleźć sekret udanego programu rezydencyjnego.
Skończyła się przerwa w spłacie kredytu studenckiego.Dowiedz się, co to oznacza dla lekarzy i jakie mają możliwości.
W jaki sposób student lub mieszkaniec medycyny może stworzyć świetną prezentację plakatową?Te cztery wskazówki to świetny początek.
AMA do CMS: Podejmij natychmiastowe działania, aby zapewnić, że lekarze nie otrzymają korekt płatności MIPS w 2024 r. w oparciu o wyniki MIPS za 2022 r. i inne dane określone w najnowszej aktualizacji opowiadającej się za reformą płatności Medicare.
Dowiedz się, w jaki sposób CCB zaleca zmiany w Konstytucji i Regulaminie AMA oraz pomaga w rewizji zasad, przepisów i procedur dla różnych części AMA.
Znajdź szczegółowe informacje i informacje rejestracyjne na spotkania i wydarzenia Sekcji Młodych Lekarzy (YPS).
Znajdź porządek obrad, dokumenty i dodatkowe informacje na spotkanie śródokresowe YPS 2023, które odbędzie się 10 listopada w Gaylord National Resort and Convention Center w National Harbor w stanie Maryland.
Konferencja na rzecz studentów medycyny Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego 2024 (MAC) odbędzie się w dniach 7–8 marca 2024 r.
Niezbędne elementy sepsy: Ostatnie seminarium internetowe z serii seminariów internetowych Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) omawia wpływ edukacji na temat sepsy na zatrudnianie pracowników służby zdrowia.Rejestr.
Aktualizacje AMA obejmują szereg tematów związanych z opieką zdrowotną, które mają wpływ na życie lekarzy, mieszkańców, studentów medycyny i pacjentów.Posłuchaj ekspertów medycznych, liderów prywatnych praktyk i systemów opieki zdrowotnej, naukowców i urzędników zdrowia publicznego, na temat Covid-19, edukacji medycznej, rzecznictwa, wypalenia zawodowego, szczepionek i nie tylko.
W dzisiejszym AMA News były prezes AMA Gerald Harmon, lekarz medycyny, przyłącza się do dyskusji na temat niedoboru personelu medycznego i wartości starszych lekarzy.Dr Harmon dzieli się przemyśleniami na temat swojej nowej roli tymczasowego dziekana Szkoły Medycznej Uniwersytetu Południowej Karoliny w Kolumbii, pracy jako wiceprezesa ds. medycznych w Tidelands Health na Pawleys Island w Południowej Karolinie oraz tego, czego potrzeba, aby poruszać się po dziedzina medycyny.dziedzinie jako lekarz.Wskazówki, jak pozostać aktywnym.Lekarze powyżej 65. roku życia.Gospodarz: dyrektor ds. doświadczeń AMA Todd Unger.
Po walce o lekarzy w czasie pandemii Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne podejmuje kolejne niezwykłe wyzwanie: potwierdzenie zaangażowania narodu na rzecz lekarzy.
Unger: Witamy w zaktualizowanym filmie i podcaście AMA.Dziś mówimy o niedoborze siły roboczej i znaczeniu starszych lekarzy w rozwiązaniu tego problemu.Kwestię tę omawia tutaj dr Gerald Harmon, tymczasowy dziekan Szkoły Medycznej Uniwersytetu Południowej Karoliny w Kolumbii w Południowej Karolinie i były prezydent AMA, czyli, jak sam mówi, „przywrócony na stanowisko prezes AMA”.Nazywam się Todd Unger, dyrektor ds. doświadczeń AMA Chicago.Doktorze Harmon, miło pana poznać.Jak się masz?
Dr Harmon: Todd, to interesujące pytanie.Oprócz mojej roli przewodniczącego ds. odzyskiwania AMA znalazłem nową rolę.Właśnie w tym miesiącu rozpocząłem nową rolę w mojej karierze jako główny naukowiec ds. systemów opieki zdrowotnej i tymczasowy dziekan Wydziału Medycyny na Uniwersytecie Karoliny Południowej w Kolumbii w Karolinie Południowej.
Dr Harmon: Cóż, to ważna wiadomość.Dla mnie była to nieoczekiwana zmiana w karierze.Ktoś kontaktował się ze mną w sprawie swoich kwalifikacji i oczekiwań.Czuję, że dla mnie jest to mecz dokonany w niebie, jeśli nie w niebie, to przynajmniej wśród gwiazd.
Unger: Cóż, jestem pewien, że kiedy spojrzeli na Twoje CV, byli pod wrażeniem niektórych Twoich osiągnięć.Jest Pan praktykującym lekarzem rodzinnym od 35 lat, zastępcą chirurga generalnego Sił Powietrznych Stanów Zjednoczonych, naczelnym chirurgiem Gwardii Narodowej, a ostatnio oczywiście prezesem AMA.To nawet nie połowa sukcesu.Z pewnością zasłużyłeś na prawo do przejścia na emeryturę, ale rozpoczynasz zupełnie nowy rozdział.Co jest tego przyczyną?
Dr Harmon: Myślę, że to ja zdałem sobie sprawę, że wciąż mam możliwość dzielenia się swoimi doświadczeniami życiowymi z innymi.Słowo „lekarz” pochodzi z łaciny i oznacza „nieść lub uczyć”.Naprawdę czuję, że nadal mogę uczyć, dzielić się swoimi doświadczeniami życiowymi oraz zapewniać edukację i wskazówki (jeśli nie wskazówki) pokoleniu lekarzy szkolących się, a nawet praktykujących lekarzy.Przyjęcie roli asystenta badawczego przy jednoczesnym zachowaniu moich zdolności do nauczania klinicznego było zbyt piękne, aby mogło być prawdziwe.Dlatego naprawdę nie mogłem odrzucić tej szansy.
Dr Harmon: Cóż, nigdy wcześniej nie doświadczyłem roli rektora.Byłem profesorem w college'u i prowadziłem zajęcia (dosłownie nauczałem) osobiście, zamiast wystawiać oceny i pisemne oceny studentom, rezydentom i innym pracownikom służby zdrowia (pielęgniarkom, radiologom, ultrasonografistom, asystentom lekarzy).Przez większość mojej 35-40-letniej praktyki byłem nauczycielem, nauczycielem praktycznym.Więc ta rola nie jest obca.
Nie można lekceważyć atrakcyjności środowiska akademickiego.Uczę się – używam tej analogii nie do węża strażackiego, ale do brygad kubełkowych.Proszę ludzi, aby przekazali mi jedną informację na raz.Zatem jeden dział przynosi swoje wiadro, inny dział przynosi swoje wiadro, kierownik przynosi swoje wiadro.Wtedy zamiast zalać mnie wężem strażackim i utonąć, wziąłem wiadro.Mogę więc trochę kontrolować punkty danych.W przyszłym tygodniu spróbujemy z innym wiadro.
Unger: Doktorze Harmon, warunki, na jakich otwiera pan tutaj nowy rozdział, są interesujące.Jednocześnie wiemy, że wielu lekarzy ze względu na pandemię decyduje się na wcześniejszą lub przyspieszoną emeryturę.Czy widziałeś lub słyszałeś coś takiego wśród swoich kolegów?
Dr Harmon: Widziałem to w zeszłym tygodniu, Todd, tak.Mamy dane ze połowy pandemii, prawdopodobnie badanie danych AMA za lata 2021–2022, które pokazuje, że 20%, czyli jeden na pięciu lekarzy, stwierdziło, że przejdzie na emeryturę.Odejdą na emeryturę w ciągu najbliższych 24 miesięcy.Obserwujemy to wśród innych pracowników służby zdrowia, zwłaszcza pielęgniarek.40% pielęgniarek (dwie na pięć) stwierdziło, że w ciągu najbliższych dwóch lat opuszczę stanowisko pielęgniarki klinicznej.
Więc tak, jak powiedziałem, widziałem to w zeszłym tygodniu.Miałem lekarza średniego szczebla, który ogłosił odejście na emeryturę.Jest chirurgiem, ma 60 lat.Powiedział: Odchodzę z aktywnej praktyki.Ta pandemia nauczyła mnie traktować wszystko poważniej niż swoją praktykę.Jestem w dobrej sytuacji finansowej.Jeśli chodzi o sprawy domowe, musi spędzać więcej czasu z rodziną.Postanowił więc całkowicie przejść na emeryturę.
Mam jeszcze jednego dobrego kolegę w medycynie rodzinnej.Tak naprawdę jego żona przyszła do mnie kilka miesięcy temu i powiedziała: „Wiesz, ta pandemia bardzo stresuje naszą rodzinę”.Poprosiłem dr X, jej męża i kolegę z mojej praktyki o zmniejszenie dawki.Ponieważ spędza więcej czasu w biurze.Kiedy wrócił do domu, usiadł przy komputerze i wykonał wszystkie prace komputerowe, na które nie miał czasu.Był zajęty przyjmowaniem dużej liczby pacjentów.Więc tnie.Był pod presją rodziny.Ma pięcioro dzieci.
Wszystko to powoduje duży stres dla wielu starszych lekarzy, ale osoby w połowie kariery zawodowej, w wieku 50 lat i starsze, są narażone na duże ryzyko stresu, podobnie jak nasze młodsze pokolenia.
Unger: To przynajmniej komplikuje sytuację niedoboru lekarzy, którą już obserwujemy.W rzeczywistości badanie przeprowadzone przez Association of American Medical Colleges przewiduje, że do 2034 r. niedobór lekarzy wyniesie aż 124 000, co obejmuje połączenie czynników, które właśnie omówiliśmy, starzejącego się społeczeństwa i starzejącej się siły roboczej lekarzy.
Jako były lekarz medycyny rodzinnej obsługujący dużą populację wiejską, co o tym myślisz?
Dr Harmon: Todd, masz rację.Niedobór lekarzy pogłębia się wykładniczo, a przynajmniej logarytmicznie, nie tylko poprzez dodawanie i odejmowanie.Lekarze się starzeją.Mówimy o tym, że za dziesięć lat pacjenci w USA będą mieli 65 lat i więcej, a 34% z nich będzie teraz wymagało opieki medycznej.W ciągu następnej dekady od 42% do 45% ludzi będzie wymagało opieki medycznej.Potrzebują więcej opieki.Wspomniał Pan o braku lekarzy.Ci starsi pacjenci wymagają wyższego poziomu opieki, a wielu z nich żyje na słabo zaludnionych obszarach wiejskich.
Tak więc wraz ze starzeniem się lekarzy odchodzenie na emeryturę nie powoduje zalewu lekarzy i pracowników służby zdrowia, którzy chcą wyjechać na obszary wiejskie, które chcą udać się na obszary i tak już słabo rozwinięte.Tym samym sytuacja na obszarach wiejskich rzeczywiście pogorszy się wykładniczo.To tak, jakby pacjenci w okolicy starzeli się, a populacja na obszarach wiejskich nie rosła.Nie obserwujemy również wzrostu liczby pracowników służby zdrowia przenoszących się na te obszary wiejskie.
Musimy więc wymyślić innowacyjne technologie, innowacyjne pomysły, telemedycynę i opiekę zespołową, aby pomóc zaspokoić potrzeby zaniedbanych obszarów wiejskich Ameryki.
Unger: Populacja rośnie lub starzeje się, starzeją się także lekarze.Tworzy to znaczną lukę.Czy możesz spojrzeć na surowe dane, jak wygląda ta luka?
Dr Harmon: Załóżmy, że obecna baza lekarzy obsługuje 280 000 pacjentów.W miarę starzenia się populacji USA wynosi ona obecnie 34%, a za dziesięć lat od 42% do 45%. Zatem, jak zauważyłeś, myślę, że te liczby wynoszą około 400 000 osób.Jest to zatem ogromna luka.Oprócz przewidywanego zapotrzebowania na większą liczbę lekarzy, będzie także potrzeba większej liczby lekarzy, aby móc służyć starzejącemu się społeczeństwu.
pozwol sobie powiedziec.Nie tylko lekarze.To jest radiolog, to jest pielęgniarka, nie mówiąc już o tym, jak pielęgniarki przechodzą na emeryturę.Nasze systemy szpitalne na obszarach wiejskich Ameryki są przeciążone: nie ma wystarczającej liczby ultrasonografistów, radiologów i techników laboratoryjnych.Każdy system opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych jest już wyczerpany z powodu niedoboru wszelkiego rodzaju pracowników służby zdrowia.
Unger: Naprawienie lub rozwiązanie problemu niedoboru lekarzy wymaga obecnie rozwiązania wielostronnego.Ale porozmawiajmy bardziej szczegółowo.Jak według Ciebie starsi lekarze pasują do tego rozwiązania?Dlaczego szczególnie nadają się do opieki nad osobami starszymi?
Dr Harmon: To interesujące.Myślę, że nie ma wątpliwości, że przynajmniej okażą współczucie, jeśli nie wczucie się, pacjentom, którzy przychodzą.Tak jak mówimy o Amerykanach w wieku 65 lat i starszych, którzy stanowią 42% populacji, ta demografia znajduje również odzwierciedlenie w sile roboczej lekarzy: 42–45% lekarzy ma również 65 lat. Będą więc mieli takie same doświadczenia życiowe.Będą w stanie zrozumieć, czy jest to ograniczenie stawów mięśniowo-szkieletowych, pogorszenie funkcji poznawczych lub sensoryczno-poznawczych, ograniczenie słuchu i wzroku, a może nawet choroba współistniejąca, na którą cierpimy wraz z wiekiem, czyli choroba serca.cukrzyca..
Rozmawialiśmy o tym, jak podcast, który nakręciłem, pokazał, że około 90 milionów Amerykanów ma stan przedcukrzycowy, a 85–90 procent z nich nawet nie wie, że ma cukrzycę.W rezultacie starzejąca się populacja Ameryki również ponosi ciężar chorób przewlekłych.Kiedy wejdziemy w szeregi lekarzy, przekonamy się, że są oni empatyczni, ale mają też doświadczenie życiowe.Mają zestaw umiejętności.Wiedzą jak postawić diagnozę.
Czasami lubię myśleć, że lekarze w moim wieku i ja potrafimy myśleć, a nawet stawiać diagnozy bez pewnych technologii.Nie musimy myśleć o tym, że jeśli ta osoba ma mały problem z tym czy innym narządem, to niekoniecznie zrobię rezonans magnetyczny, PET czy jakiekolwiek badanie laboratoryjne.Mogę powiedzieć, że ta wysypka to półpasiec.To nie jest kontaktowe zapalenie skóry.Ale tylko dlatego, że przyjmuję pacjentów od 35 czy 40 lat, mam wskaźnik psychologiczny, który pomaga mi zastosować w diagnozie to, co nazywam prawdziwą ludzką inteligencją, a nie sztuczną inteligencją.
Więc nie muszę robić tych wszystkich testów.Mogę skuteczniej stawiać wstępne diagnozy, leczyć i uspokajać starzejącą się populację.
Unger: To świetna kontynuacja.Chcę z Tobą porozmawiać więcej na ten temat dotyczący technologii.Jesteś aktywnym członkiem Sekcji Lekarzy Starszych, wyrażając opinie i przedstawiając zalecenia w sprawach dotyczących starszych lekarzy.Jedną z często pojawiających się ostatnio rzeczy (właściwie w ciągu ostatnich kilku tygodni dużo mówiłem o sztucznej inteligencji) jest pytanie, w jaki sposób starsi lekarze zamierzają dostosować się do nowych technologii.Jakie macie sugestie w tej sprawie?Jak AMA może pomóc?
Dr Harmon: Cóż, widzieliście mnie już wcześniej – przemawiałem publicznie na wykładach i panelach – musimy wdrożyć tę nową technologię.To nie zniknie.To, co widzimy w sztucznej inteligencji (AMA używa tego określenia i ja się z nim bardziej zgadzam) to inteligencja rozszerzona.Bo nigdy całkowicie nie zastąpi tutaj tego komputera.Mamy pewne umiejętności oceny i podejmowania decyzji, których nawet najlepsze maszyny nie są w stanie się nauczyć.
Musimy jednak opanować tę technologię.Nie musimy opóźniać jego postępów.Nie musimy zwlekać z jego użyciem.Nie musimy rezygnować z niektórych nagrań elektronicznych, o których mówimy pogardliwie.To jest nowa technologia.To nie zniknie.Poprawi to świadczenie usług opiekuńczych.Poprawi to bezpieczeństwo, zmniejszy liczbę błędów i, jak sądzę, poprawi trafność diagnozy.
Dlatego lekarze naprawdę muszą to zaakceptować i monitorować.To narzędzie, jak wszystko inne.To jak używanie stetoskopu, używanie oczu, dotykanie i patrzenie na ludzi.Jest to wzmocnienie Twoich umiejętności, a nie przeszkoda.
Unger: Doktorze Harmon, ostatnie pytanie.W jaki inny sposób lekarze, którzy zdecydują, że nie mogą już opiekować się pacjentami, mogą zachować aktywność zawodową?Dlaczego utrzymywanie tak silnych powiązań jest korzystne dla lekarzy i przedstawicieli zawodów medycznych?
Dr Harmon: Todd, każdy podejmuje własne decyzje w swoim własnym wszechświecie, korzystając z własnych danych.Tak więc, chociaż lekarz może mieć pytania dotyczące swoich kompetencji i bezpieczeństwa, niezależnie od tego, czy przebywa na sali operacyjnej, czy w ambulatorium, gdzie właśnie stawia diagnozę, niekoniecznie wykonuje oprzyrządowanie lub operację.Występują pewne normalne wahania.Wszyscy musimy się tym martwić.
Po pierwsze, jeśli naprawdę się martwisz, jeśli wątpisz w swoje zdolności poznawcze lub fizyczne, porozmawiaj z kolegą.Nie wstydź się.Mamy ten sam problem ze zdrowiem behawioralnym.Kiedy rozmawiam z grupami lekarzy, wiem, że mówimy o wypaleniu zawodowym lekarzy.Rozmawiamy o problemach w pracy i o tym, jak bardzo jesteśmy sfrustrowani.Nasze dane pokazują, że ponad 40% lekarzy rozważało możliwości kariery zawodowej – to przerażająca liczba.
Czas publikacji: 13 października 2023 r