Podobnie jak wiele krajów, Australia stoi w obliczu długotrwałego nierównomiernego dystrybucji siły zdrowotnej, z mniejszą liczbą lekarzy na mieszkańca na obszarach wiejskich i trendem w kierunku wysokiej specjalizacji. Zintegrowany urzędnik (LIC) to model edukacji medycznej, który jest bardziej prawdopodobny niż inne modele urzędników do produkcji absolwentów pracujących w społecznościach wiejskich, coraz bardziej odległych i podstawowej opieki zdrowotnej. Chociaż te dane ilościowe mają kluczowe znaczenie, brakuje danych specyficznych dla projektu w celu wyjaśnienia tego zjawiska.
Aby rozwiązać tę lukę wiedzy, zastosowano konstruktywistyczne podejście oparte na teorii jakościowej, aby ustalić, w jaki sposób zintegrowana wiejska LIC na Uniwersytecie Deakin wpłynęła na decyzje zawodowe absolwentów (2011–2020) pod względem specjalizacji medycznej i lokalizacji geograficznej.
Trzydzieści dziewięć absolwentów uczestniczyło w wywiadach jakościowych. Opracowano ramy decyzyjne kariery na obszarach wiejskich, co sugeruje, że połączenie czynników osobistych i programowych w centralnej koncepcji „wyboru uczestnictwa” może wpłynąć na decyzje geograficzne i zawodowe absolwentów, zarówno osobiście, jak i symbiotycznie. Po zintegrowaniu w praktyce koncepcje możliwości projektowania uczenia się i szkolenia na miejscu zwiększają zaangażowanie, zapewniając uczestnikom możliwość doświadczenia i porównywania dyscyplin opieki zdrowotnej w sposób całościowy.
Opracowane ramy reprezentują elementy kontekstowe programu, które są uważane za wpływowe w kolejnych decyzjach kariery absolwentów. Elementy te, w połączeniu z misją programu, przyczyniają się do osiągnięcia wiejskich celów siły roboczej programu. Transformacja nastąpiła, czy absolwenci chcieli uczestniczyć w programie, czy nie. Transformacja odbywa się poprzez refleksję, która albo kwestionuje lub potwierdza z góry przyjęte pojęcia absolwentów na temat podejmowania decyzji zawodowych, wpływając w ten sposób na tworzenie tożsamości zawodowej.
Podobnie jak wiele krajów, Australia stoi w obliczu długotrwałych i uporczywych zaburzeń równowagi w dystrybucji siły roboczej opieki zdrowotnej [1]. Dowodzi to niższa liczba lekarzy na mieszkańca na obszarach wiejskich i trend przejścia z podstawowej opieki zdrowotnej do wysoce wyspecjalizowanej opieki [2, 3]. Podsumowując, czynniki te negatywnie wpływają na zdrowie na obszarach wiejskich, zwłaszcza że podstawowa opieka zdrowotna jest kluczowa dla siły roboczej tych społeczności, świadcząc nie tylko podstawowe usługi opieki zdrowotnej, ale także oddział ratunkowy i opiekę szpitalną [4]. ]. Zintegrowany urzędnik (LIC) to model edukacji medycznej, który został pierwotnie opracowany jako sposób na szkolenie studentów medycyny w małych społecznościach wiejskich i został stworzony, aby zachęcić do ewentualnej praktyki w podobnych społecznościach [5, 6]. Ten ideał osiąga się, ponieważ absolwenci wiejskich LIC są bardziej skłonni niż absolwenci innych pracowników (w tym rotacji wiejskich) do pracy na obszarach wiejskich, coraz bardziej odległych i w podstawowej opiece zdrowotnej [7,8,9, 10]. To, w jaki sposób absolwenci medyczne dokonano wyborów zawodowych, został opisany jako złożony proces obejmujący szereg czynników wewnętrznych i zewnętrznych, takich jak wybór stylu życia i struktura systemu opieki zdrowotnej [11,12,13]. Niewiele uwagi zwrócono na czynniki w szkoleniu medycznym, które mogą wpływać na ten proces decyzyjny.
Pedagogika LIC różni się od tradycyjnego obrotu bloków strukturą i ustawieniem [5, 14, 15, 16]. Centra wiejskie o niskich dochodach znajdują się zwykle w małych społecznościach wiejskich z połączeniami klinicznymi zarówno z praktyką ogólną, jak i szpitalem [5]. Kluczowym elementem LIC jest koncepcja „ciągłości”, która ułatwia przywiązanie podłużne, umożliwiając uczniom rozwój długoterminowych relacji z przełożonymi, zespołami opieki zdrowotnej i pacjentami [5,14,15,16]. Studenci LIC studiują kursy kompleksowo i równolegle, w przeciwieństwie do ograniczonych czasowo przedmiotów sekwencyjnych, które charakteryzują tradycyjne obroty bloków [5, 17].
Chociaż dane ilościowe dotyczące siły roboczej LIC mają kluczowe znaczenie dla oceny wyników programu, brakuje konkretnych dowodów na wyjaśnienie, dlaczego absolwenci LIC na obszarach wiejskich częściej pracują w warunkach wiejskich i podstawowej opieki zdrowotnej w porównaniu z zawodami zdrowotnymi z innych modeli urzędników [8, 18]. Brown i wsp. (2021) przeprowadzili przegląd tworzenia tożsamości zawodowej w krajach o niskich dochodach (miejski i wiejski) i zasugerowali, że potrzebne są więcej informacji na temat elementów kontekstowych, które ułatwiają pracę o niskich dochodach, aby zapewnić wgląd w mechanizmy wpływające na absolwentów. Decyzje dotyczące kariery [18]. Ponadto istnieje potrzeba retrospektywnego zrozumienia wyborów zawodowych absolwentów LIC, angażując ich po tym, jak zostali wykwalifikowanymi lekarzami podejmującymi decyzje zawodowe, ponieważ wiele badań koncentrowało się na postrzeganych poglądach i intencjach studentów i młodszych lekarzy [11, 18, 19].
Interesujące byłoby zbadanie, w jaki sposób kompleksowe programy wiejskie LIC wpływają na decyzje zawodowe absolwentów dotyczących specjalności medycznej i lokalizacji geograficznej. Konstruktywistyczne podejście teoretyczne zostało zastosowane do odpowiedzi na pytania badawcze i opracowanie ram koncepcyjnych opisujących elementy pracy personelu, które wpłynęły na ten proces.
Jest to jakościowy projekt teorii konstruktywistycznej. Zostało to zidentyfikowane jako najbardziej odpowiednie podejście teorii, ponieważ (i) rozpoznał związek między badaczem a uczestnikiem, który stanowi podstawę gromadzenia danych, co zostało zasadniczo skonstruowane przez obie strony (ii) uznano go za odpowiednie metody sprawiedliwości społecznej badania. ,
Deakin University's Doctor of Medicine (MD) stopień (wcześniej Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) został oferowany w 2008 roku. Doktor of Medicine to czteroletni program wejścia podyplomowego oferowany zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich, głównie w zachodniej Wiktorii, Australia. Według australijskiego zmodyfikowanego systemu klasyfikacji odległości Monash (MMM), lokalizacje kursów MD obejmują MM1 (obszary metropolitalne), MM2 (centra regionalne), MM3 (duże miasta wiejskie), MM4 (średniej wielkości wiejskie miasta) i MM5 (małe wiejskie wiejskie (małe wiejskie wiejskie Miasta)) [21].
Pierwsze dwa lata fazy przedklinicznej (tło medyczne) przeprowadzono w Geelong (MM1). W trzecim i czwartym latach uczniowie prowadzą szkolenie kliniczne (praktyka zawodowa w medycynie) w jednej z pięciu szkół klinicznych w Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) lub licencji społeczności klinicznej społeczności wiejskiej ( Program RCCS); ), oficjalnie znany jako program Immerse (MM 3-5) do 2014 r. (Ryc. 1).
RCCS LIC zapisuje około 20 studentów rocznie pracujących w Grampianie i południowo -zachodniej Victoria podczas ich przedostatniego (trzeciego) roku MD. Metoda selekcji dotyczy systemu preferencji, w którym uczniowie wybierają szkołę kliniczną w drugim roku. Program przyjmuje uczniów o różnych preferencjach od pierwszego do piątego. Konkretne miasta są następnie przypisywane na podstawie preferencji uczniów i rozmowy kwalifikacyjnej. Studenci są dystrybuowani w miastach głównie w grupach od dwóch do czterech osób.
Studenci pracują z GPS i lokalnymi usługami zdrowotnymi na obszarach wiejskich, z lekarzem ogólnym (GP) jako głównym przełożonym.
Czterech badaczy zaangażowanych w to badanie pochodzi z różnych środowisk i kariery, ale mają wspólne zainteresowanie edukacją medyczną i sprawiedliwym dystrybucją siły roboczej. Kiedy używamy teorii konstruktywistycznej, rozważamy nasze pochodzenie, doświadczenia, wiedzę, przekonania i zainteresowania, aby wpłynąć na rozwój pytań badawczych, proces wywiadu, analiza danych i budowanie teorii. JB jest badaczem zdrowia na obszarach wiejskich z doświadczeniem w badaniach jakościowych, pracującym w LIC i mieszkającym w wiejskim obszarze szkolenia LIC. LF jest terapeutą akademickim i dyrektorem klinicznym programu LIC na Uniwersytecie Deakin i jest zaangażowany w nauczanie studentów LIC. MB i HB są badaczami wiejskimi z doświadczeniem we wdrażaniu jakościowych projektów badawczych i życiu na obszarach wiejskich w ramach szkolenia LIC.
Refleksyjność oraz doświadczenie i umiejętności badacza zostały wykorzystane do interpretacji i znalezienia znaczenia z tego bogatego zestawu danych. Podczas procesu gromadzenia i analizy danych występowały częste dyskusje, szczególnie między JB i MB. HB i LF zapewniły wsparcie w całym tym procesie i poprzez opracowanie zaawansowanych koncepcji i teorii.
Uczestnikami byli absolwenci medyczne Deakin University (2011–2020) uczestniczenie w LIC. Zaproszenie do udziału w badaniu został wysłany przez profesjonalnego personelu RCCS za pośrednictwem wiadomości tekstowej rekrutacyjnej. Zainteresowani uczestnicy zostali poproszeni o kliknięcie linku rejestracyjnego i podanie szczegółowych informacji za pośrednictwem ankiety Qualtrics [22], wskazując, że (i) przeczytali oświadczenie zwykłego języka przedstawiającego cel badania i wymagania uczestników oraz (ii) byli chętni wziąć udział w badaniach. z którymi badacze skontaktowali się, aby zorganizować odpowiedni czas na rozmowy kwalifikacyjne. Zrejestrowano również geograficzne miejsce pracy uczestników.
Rekrutacja uczestników została przeprowadzona na trzech etapach: pierwszy etap dla absolwentów 2017–2020, drugi etap dla absolwentów 2014–2016 i trzeci etap dla absolwentów 2011–2013 (ryc. 2). Początkowo zastosowano celowe pobieranie próbek, aby skontaktować się z zainteresowanymi absolwentami i zapewnić różnorodność pracy. Niektórzy absolwenci, którzy początkowo wyrazili zainteresowanie uczestnictwem w badaniu, nie zostali przeprowadzone wywiady, ponieważ nie odpowiedzieli na prośbę badacza na wywiad z czasem. Proces rekrutacyjny zezwolił na iteracyjny proces gromadzenia i analizy danych, wspierając teoretyczne pobieranie próbek, opracowywanie i udoskonalanie koncepcyjne oraz generowanie teorii [20].
Uczestnicy Program rekrutacji. Absolwenci LIC są uczestnikami programu podłużnego zintegrowanego urzędnika. Celowe pobieranie próbek oznacza rekrutację zróżnicowanej próby uczestników.
Wywiady przeprowadzili naukowcy JB i MB. Zgodę z ustną uzyskano od uczestników i audio zarejestrowane przed rozpoczęciem wywiadu. Początkowo opracowano częściowo ustrukturyzowany przewodnik wywiadu i powiązane ankiety w celu prowadzenia procesu wywiadu (Tabela 1). Podręcznik został następnie zmieniony i przetestowany poprzez gromadzenie i analizę danych w celu zintegrowania kierunków badań z rozwojem teorii. Wywiady przeprowadzono telefonicznie, nagrane audio, transkrybowane dosłownie i anonimowe. Długość wywiadu wahała się od 20 do 53 minut, ze średnią długością 33 minut. Przed analizą danych uczestnikami wysyłano kopie transkryptów wywiadu, aby mogli dodawać lub edytować informacje.
Transkrypty wywiadu zostały przesłane do jakościowego pakietu oprogramowania QSR NVIVO wersja 12 (Limivero) w celu uzupełnienia analizy danych [23]. Naukowcy JB i MB słuchali, czytają i kodowali każdy wywiad indywidualnie. Pisanie notatek jest często używane do rejestrowania nieformalnych przemyśleń na temat danych, kodów i kategorii teoretycznych [20].
Zbieranie i analiza danych występują jednocześnie, przy czym każdy proces informuje drugi. To stałe podejście porównawcze zastosowano na wszystkich etapach analizy danych. Na przykład porównywanie danych z danymi, rozkładanie i rafinacja kodów w celu opracowania dalszych kierunków badań zgodnie z rozwojem teorii [20]. Naukowcy JB i MB często spotykają się, aby omówić wstępne kodowanie i zidentyfikować obszary zainteresowania podczas iteracyjnego procesu gromadzenia danych.
Kodowanie rozpoczęło się od początkowego kodowania linii po linii, w którym dane zostały „rozbite” i przypisano otwarte kody opisujące działania i procesy związane z „tym, co działo się” w danych. Kolejnym etapem kodowania jest kodowanie pośrednie, w którym kody linii po linii są przeglądane, porównywane, analizowane i konceptualizowane w celu ustalenia, które kody mają najbardziej analitycznie znaczące dla klasyfikacji danych [20]. Wreszcie do budowy teorii wykorzystywane jest rozszerzone kodowanie teoretyczne. Obejmuje to omówienie i uzgodnienie właściwości analitycznych teorii w całym zespole badawczym, zapewniając, że wyraźnie wyjaśnia to zjawisko.
Dane demograficzne zostały zebrane poprzez ilościową ankietę internetową przed każdym wywiadem, aby zapewnić szeroki zakres uczestników i uzupełnić analizę jakościową. Zebrane dane obejmowały: płeć, wiek, rok ukończenia szkoły, pochodzenie wiejskie, obecne miejsce zatrudnienia, specjalność medyczna i lokalizację szkoły klinicznej czwartego roku.
Odkrycia informują o rozwoju ram koncepcyjnych, które ilustrują, w jaki sposób LIC na wsi wpływa na decyzje geograficzne i zawodowe absolwentów.
W badaniu wzięło udział trzydzieści dziewięć absolwentów LIC. W skrócie, 53,8% uczestników to kobiety, 43,6% pochodziło z obszarów wiejskich, 38,5% pracowało na obszarach wiejskich, a 89,7% ukończyło specjalność medyczną lub szkolenie (Tabela 2).
Ta wiejska ramy decyzyjne kariery LIC koncentrują się na elementach wiejskiego programu LIC, który wpływa na decyzje zawodowe absolwentów, co sugeruje, że połączenie czynników indywidualnych i programowych w centralnej koncepcji „wyboru uczestnictwa” może również wpływać na lokalizację geograficzną absolwentów. jako decyzje zawodowe, zarówno samotne lub symbiotyczne (ryc. 3). Poniższe wyniki jakościowe opisują elementy ram i zawierają cytaty uczestników w celu zilustrowania implikacji.
Zadania szkolne kliniczne są wypełnione za pośrednictwem systemu preferencji, dzięki czemu uczestnicy mogą wybrać programy inaczej. Wśród tych, którzy nominalnie zdecydowali się na udział, istniały dwie grupy absolwentów: ci, którzy celowo postanowili wziąć udział w programie (samowystarczalni), i ci, którzy nie wybrali, ale zostali skierowani do RCC. Znajduje to odzwierciedlenie w pojęciach wdrażania (ostatnia grupa) i potwierdzeniu (pierwsza grupa). Po zintegrowaniu w praktyce koncepcje możliwości projektowania uczenia się i szkolenia na miejscu zwiększają zaangażowanie, zapewniając uczestnikom możliwość doświadczenia i porównywania dyscyplin opieki zdrowotnej w sposób całościowy.
Niezależnie od poziomu samowystarczalności, uczestnicy byli ogólnie pozytywnie pozytywnie pod względem doświadczenia i stwierdzili, że LIC był kształtującym rokiem uczenia się, który nie tylko wprowadził ich do środowiska klinicznego, ale także zapewniło im ciągłość w swoich badaniach i silnym fundament ich kariery. Poprzez zintegrowane podejście do realizacji programu dowiedzieli się o życiu na obszarach wiejskich, medycynie wiejskiej, praktyce ogólnej i różnych specjalnościach medycznych.
Niektórzy uczestnicy poinformowali, że gdyby nie uczestniczyli w programie i ukończyli całe szkolenie w obszarze metropolitalnym, nigdy nie pomyśleliby ani nie zrozumieli, jak zaspokoić swoje potrzeby osobiste i zawodowe na obszarach wiejskich. Ostatecznie prowadzi to do zbieżności czynników osobistych i zawodowych, takich jak rodzaj lekarza, do którego dążą do stania się, społeczności, w której chcą ćwiczyć, oraz aspekty stylu życia, takie jak dostęp do środowiska i dostępność do życia na wsi.
Wydaje mi się, że gdybym właśnie zatrzymał się w X [Metropolitan Facility] lub coś w tym rodzaju, prawdopodobnie zostalibyśmy w jednym miejscu, nie sądzę, że my (partnerzy) zrobiliby to, ten skok ( W pracy na obszarach wiejskich) nie musiałby być presji (rejestrator praktyki ogólnej, praktyka wiejska).
Udział w programie daje możliwość refleksji i potwierdzenia intencji absolwentów do pracy na obszarach wiejskich. Wynika to często z faktu, że dorastałeś na obszarach wiejskich i zamierzasz odbyć staż w podobnym miejscu po ukończeniu studiów. Dla uczestników, którzy początkowo zamierzali rozpocząć ogólną praktykę, było również jasne, że ich doświadczenie spełniło ich oczekiwania i wzmocniło ich zaangażowanie w podążanie tą ścieżką.
To (będąc w LIC) właśnie ugruntowało to, co uważałem za moje preferencje i po prostu naprawdę przypieczętowało umowę, a nawet nie pomyślałem o ubieganiu się o pozycję metra w moim roku stażowym, a nawet o tym pomyślałem. o pracy w metrze (psychiatra, wiejska klinika).
Dla innych uczestnictwo potwierdziło, że życie/zdrowie na obszarach wiejskich nie spełniało ich potrzeb osobistych i zawodowych. Indywidualne wyzwania powodują odległość od rodziny i przyjaciół, a także dostęp do usług, takich jak edukacja i opieka zdrowotna. Uważali częstotliwość pracy na wezwanie wykonywaną przez lekarzy wiejskich jako środek odstraszający karierę.
Mój kierownik miasta jest zawsze w kontakcie. Dlatego uważam, że ten styl życia nie jest dla mnie odpowiedni (lekarz rodzinny w klinice kapitałowej).
Możliwości planowania studiów i struktura uczenia się uczniów wpływają na decyzje zawodowe. Podstawowe elementy ciągłości i integracji LIC zapewniają uczestnikom autonomię oraz szereg możliwości aktywnego uczestnictwa w opiece nad pacjentem, rozwijaniu umiejętności oraz ułatwiania odkrycia i porównania rodzajów praktyk medycznych w czasie rzeczywistym, które są zgodne z ich potrzebami osobistymi i profesjonalnymi .
Ponieważ osoby medyczne na kursie są uczą się kompleksowo, uczestnicy mają wysoki stopień autonomii i mogą samodzielnie kierować i znaleźć własne możliwości uczenia się. Autonomia uczestników rośnie w ciągu roku, ponieważ zyskują wrodzone zrozumienie i bezpieczeństwo w ramach struktury programu, zyskując zdolność do głębokiej eksploracji w różnych warunkach klinicznych. To pozwoliło uczestnikom porównać dyscypliny medyczne w czasie rzeczywistym, odzwierciedlając ich przyciąganie do określonych obszarów klinicznych, które często wybierają jako specjalność.
W RCCS jesteś wcześniej narażony na te kierunki, a następnie masz więcej czasu na skupienie się na tematach, które naprawdę jesteś zainteresowany, więc oczywiście więcej studentów metra nie ma elastyczności wyboru czasu i miejsca. W rzeczywistości codziennie chodzę do szpitala… co oznacza, że mogę spędzić więcej czasu na pogotowiu, więcej czasu na sali operacyjnej i robić to, co bardziej interesuje mnie (anestezjolog, praktyka wiejska).
Struktura programu pozwala studentom spotkać się z niezróżnicowanymi pacjentami, jednocześnie zapewniając bezpieczny poziom autonomii w celu uzyskania historii klinicznej, opracowywania umiejętności rozumowania klinicznego oraz przedstawienia klinicystycznemu planowi diagnozy i leczenia. Ta autonomia kontrastuje z powrotem do rotacji bloków w czwartym roku, kiedy uważa się, że istnieje mniej możliwości wpływania na niezróżnicowanych pacjentów i powrót do roli nadzorczej. Na przykład jeden z studentów zauważył, że gdyby ich jedynym doświadczeniem klinicznym w ogólnej praktyce była ograniczona czasowo rotacja czwartego roku, którą opisał jako obserwator, nie zrozumiałby szerokości ogólnej praktyki i zasugerował kontynuowanie szkolenia w innej specjalności . .
I wcale nie miałem dobrego doświadczenia (obracające się bloki GP). Wydaje mi się, że gdyby to było moje jedyne doświadczenie w ogólnej praktyce, być może mój wybór kariery byłby inny… Po prostu czuję, że to strata czasu, gdy tylko obserwuję (GP, praktyka wiejska), jak to jest A miejsce pracy. .
Przywiązanie podłużne pozwala uczestnikom rozwijać bieżące relacje z lekarzami, którzy służą jako mentorzy i wzorce do naśladowania. Uczestnicy aktywnie szukali lekarzy i spędzili z nimi dłuższy czas z różnych powodów, takich jak czas i wsparcie, szkolenie w zakresie sprzyjającej, dostępności, podziwu ich modelu praktyki oraz ich osobowości i wartości. Kompatybilność z sobą lub innymi. Chęć rozwoju. Modele/mentorzy byli nie tylko uczestnikami przydzielonymi pod nadzorem wiodącego lekarza ogólnego, ale także przedstawicielami różnych specjalności medycznych, w tym lekarzy, chirurgów i anestezjologów.
Jest kilka rzeczy. Jestem w punkcie X (lokalizacja LIC). Był anestezjolog, który pośrednio był odpowiedzialny za OIOM, myślę, że zajął się OIOM w szpitalu X (wiejskich) i miał spokojną postawę, większość anestezjologów, których spotkałem, miała spokojną postawę do większości rzeczy. To właśnie nieobsługowało się podejście, które naprawdę ze mną rezonowało. (anestezjolog, lekarz miejska)
Realistyczne zrozumienie przecięcia życia zawodowego i osobistego lekarzy zostało opisane jako zapewniający cenny wgląd w ich styl życia i uważano, że zachęca uczestników do podążania podobnymi ścieżkami. Istnieje również idealizacja życia Doktora, czerpana z działań społecznych domu.
Przez cały rok uczestnicy rozwijają umiejętności kliniczne, osobiste i zawodowe poprzez praktyczne możliwości uczenia się poprzez relacje rozwinięte z lekarzami, pacjentami i pracownikami opieki zdrowotnej. Rozwój tych umiejętności klinicznych i komunikacyjnych często obejmuje określony obszar kliniczny, taki jak medycyna ogólna lub znieczulenie. Na przykład w wielu przypadkach absolwenci anestezjologów i anestezjologowie ogólnymi opisali ich rozwój podstawowych umiejętności w dyscyplinie z roku licencyjnego, a także własną skuteczność, którą rozwinęli, gdy ich bardziej zaawansowane umiejętności zostały uznane i nagradzane. To uczucie zostanie wzmocnione podczas kolejnego treningu. I będą możliwości dalszego rozwoju.
To naprawdę fajne. Muszę intubację, znieczulenie kręgosłupa itp., A po przyszłym roku zakończę rehabilitację… szkolenie anestezjologiczne. Będę ogólnym anestezjologiem i myślę, że to była najlepsza część mojego doświadczenia w pracy (program LIC) (rejestrator anestezjologiczny ogólnego, pracujący na obszarach wiejskich).
Szkolenie na miejscu lub warunki projektu zostały opisane jako wpływ na decyzje zawodowe uczestników. Ustawienia opisano jako połączenie warunków wiejskich, praktyki ogólnej, szpitali wiejskich i określonych warunków klinicznych (np. Teatry działające) lub ustawień. Pojęcia związane z miejscem, w tym poczucie wspólnoty, komfort środowiskowy i rodzaj narażenia klinicznego, wpłynęły na decyzje uczestników o pracy na obszarach wiejskich i/lub ogólnej praktyce.
Poczucie społeczności wpłynęło na decyzje uczestników o kontynuowaniu ogólnej praktyki. Odwołaniem ogólnej praktyki jako zawodu jest to, że tworzy przyjazne środowisko z minimalną hierarchią, w której uczestnicy mogą wchodzić w interakcje i obserwować praktyków i lekarzy rodzinnych, którzy wydają się cieszyć i zdobywać satysfakcję z pracy.
Uczestnicy uznali również znaczenie budowania relacji ze społecznością pacjentów. Satysfakcję osobistą i zawodową osiąga się poprzez poznanie pacjentów i rozwijanie ciągłych relacji w czasie, gdy podążają swoją ścieżką, czasem tylko w praktyce ogólnej, ale często w wielu warunkach klinicznych. Kontrastuje to z mniej korzystnymi preferencjami dotyczącymi opieki epizodycznej, na przykład na oddziałach ratunkowych, gdzie może nie być zamkniętej pętli uzupełniających wyników pacjentów.
Tak więc naprawdę poznajesz swoich pacjentów i myślę, że prawdopodobnie, prawdopodobnie najbardziej uwielbiam być lekarzem rodzinnym, to ciągłe relacje, które masz z pacjentami… i budowanie tego związku z nimi, a czasem w szpitalach i innych specjalnościach , możesz… widzisz je raz lub dwa i często nigdy ich nie widzisz (lekarz ogólny, klinika metropolitalna).
Ekspozycja na ogólną praktykę i uczestnictwo w równoległych konsultacjach dały uczestnikom zrozumienie szerokości tradycyjnej medycyny chińskiej w praktyce ogólnej, szczególnie w praktyce ogólnej wiejskiej. Zanim zostali stażystami, niektórzy uczestnicy myśleli, że mogą przejść do ogólnej praktyki, ale wielu uczestników, którzy ostatecznie zostali GPS, początkowo nie było pewnych, czy specjalność była dla nich właściwym wyborem, czując, że ostrość kliniczna była mniej niska, a zatem nie jest w stanie utrzymać ich zainteresowanie zawodowym długoterminowym.
Po praktyce GP jako student zanurzenia, myślę, że była to moja pierwsza ekspozycja na szeroki zakres lekarzy rodzinnych i pomyślałem, jak trudne były niektórzy pacjenci, różnorodność pacjentów i jak interesujący może być GPS (GP), praktyka kapitałowa). ).
Czas po: 31-2024 lipca