Dziękujemy za odwiedzenie Nature.com. Wersja przeglądarki, której używasz, ma ograniczoną obsługę CSS. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zalecamy korzystanie z nowszej wersji przeglądarki (lub wyłączamy tryb kompatybilności w Internet Explorer). W międzyczasie, aby zapewnić ciągłe wsparcie, pokazujemy witrynę bez stylizacji lub JavaScript.
WPROWADZENIE Organy zarządzające przemysłem dentystycznym w Wielkiej Brytanii i Irlandii wymagają od dentystów wykwalifikowania się i posiadania wiedzy, umiejętności i atrybutów, aby umożliwić im bezpieczne ćwiczenie bez nadzoru. Sposoby, w jakie szkoły dentystyczne osiągają ten cel, mogą się różnić i być modyfikowane w odpowiedzi na zmiany oczekiwań organów zarządzających i wyzwania w środowisku edukacyjnym. Dlatego ważne jest, aby ustalić, które metody działają dobrze i rozpowszechniać najlepsze praktyki opisane w literaturze.
Cele wykorzystania przeglądu zakresu w celu zidentyfikowania metod nauczania klinicznych umiejętności dentystycznych z opublikowanej literatury, w tym innowacji, motywacji do zmian oraz czynników wpływających na jakość i jakość nauczania.
Metody. Do wyboru i analizy 57 artykułów opublikowanych w latach 2008–2018 zastosowano metodę przeglądu scop.
Wyniki. Rozwój technologii informatycznych i rozwój wirtualnych środowisk uczenia się ułatwiły innowacje w nauczaniu i promowały niezależne i autonomiczne uczenie się. Przedkliniczne praktyczne szkolenie odbywa się w laboratoriach technologii klinicznych przy użyciu szefów manekinów, a niektóre szkoły dentystyczne również używają symulatorów rzeczywistości wirtualnej. Doświadczenie kliniczne jest nabyte przede wszystkim w klinikach multidyscyplinarnych i mobilnych ośrodkach szkoleniowych. Doniesiono, że niewystarczająca liczba odpowiednich pacjentów, rosnąca liczba uczniów i malejące wykładowcy powodują zmniejszenie doświadczenia klinicznego z niektórymi metodami leczenia.
Wniosek Obecne szkolenie w zakresie umiejętności dentystycznych klinicznych powoduje nowych absolwentów o dobrej wiedzy teoretycznej, przygotowany i pewny podstawowych umiejętności klinicznych, ale brak doświadczenia w złożonej opiece, co może spowodować zmniejszenie gotowości do samodzielnego ćwiczenia.
Opiera się na literaturze i pokazuje wpływ stwierdzonych innowacji na skuteczność i wdrażanie nauczania umiejętności klinicznych dentystycznych w różnych dyscyplinach klinicznych.
Zainteresowane strony zidentyfikowali szereg obaw w odniesieniu do określonych obszarów klinicznych, w których zgłoszono ryzyko niewystarczającego przygotowania do niezależnej praktyki.
Przydatne dla osób zaangażowanych w opracowywanie metod nauczania na poziomie licencjackim, a także dla osób zaangażowanych w interfejs między szkoleniem licencjackim a podstawowym.
Szkoły dentystyczne są zobowiązane do zapewnienia absolwentom umiejętności i wiedzy, które umożliwią im ćwiczenie kompetentnie, współczujące i niezależne bez nadzoru, jak opisano w sekcji „Przygotowanie do praktyki”. 1
Irlandzka rada dentystyczna ma kodeks praktyki, który określa swoje oczekiwania w wielu obszarach klinicznych. 2,3,4,5
Chociaż wyniki programu licencjackiego w każdej jurysdykcji są wyraźnie zdefiniowane, każda szkoła dentystyczna ma prawo do opracowania własnego programu nauczania. Kluczowymi elementami są nauczanie podstawowej teorii, bezpieczna praktyka podstawowych umiejętności chirurgicznych przed kontaktem pacjenta oraz doskonalenie umiejętności pacjentów pod nadzorem.
Najnowszymi absolwentami w Wielkiej Brytanii wprowadzają roczny program o nazwie Foundation Training, finansowany przez National Health Service, gdzie pracują w wybranej szkole pod nadzorem tak zwanego szefa edukacji (wcześniej podstawowy trener edukacji pacjentów NHS w W Praktyka podstawowej opieki zdrowotnej). pomoc). . Uczestnicy biorą udział w minimum 30 wymaganych dni badań w lokalnej szkole absolwentów w celu ustrukturyzowanego dodatkowego szkolenia. Kurs został opracowany przez radę dziekanów i dyrektorów stomatologii podyplomowej w Wielkiej Brytanii. 6 Satysfakcjonujące zakończenie tego kursu jest wymagane, zanim dentysta będzie mógł ubiegać się o numer wydajności i rozpocząć praktykę GP lub dołączyć do służby szpitalnej w następnym roku.
W Irlandii nowo ukończeni dentyści mogą wejść do praktyki ogólnej (GP) lub pozycji szpitalnych bez dalszego szkolenia.
Celem tego projektu badawczego było przeprowadzenie przeglądu literatury o zakresie badań w celu zbadania i mapowania zakresu podejść do nauczania umiejętności dentystycznych klinicznych na poziomie licencjackim w Wielkiej Brytanii i irlandzkich szkołach dentystycznych w celu ustalenia, czy i dlaczego pojawiły się nowe podejścia do nauczania. Czy zmieniło się środowisko dydaktyczne, wykładowcy i postrzeganie przez uczniów nauczania oraz jak dobrze nauczanie przygotowuje uczniów do życia w praktyce dentystycznej.
Cele powyższego badania są odpowiednie dla metody badań ankietowych. Przegląd zasięgu jest idealnym narzędziem do określenia zakresu lub zakresu literatury na dany temat i jest wykorzystywany do przedstawienia natury i ilości dostępnych dowodów naukowych. W ten sposób można zidentyfikować luki w wiedzy, a tym samym sugerują tematy dotyczące przeglądu systematycznego.
Metodologia tego przeglądu była zgodna z ramami opisanymi przez Arksey i O'Malleya 7 oraz udoskonalonego przez Levacka i in. 8 Ramy składają się z sześciostopniowych ram zaprojektowanych w celu prowadzenia badaczy przez każdy etap procesu przeglądu.
Dlatego ten przegląd zasięgu obejmował pięć kroków: zdefiniowanie pytania badawczego (krok 1); identyfikacja odpowiednich badań (krok 2); Przedstaw wyniki (krok 5). Szósty etap - negocjacje - zostało pominięte. Podczas gdy Levac i in. 8 Rozważ to ważny krok w podejściu do przeglądu zakresu, ponieważ przegląd zainteresowanych stron zwiększa rygor badania, Arksey i in. 7 Rozważ ten krok opcjonalnie.
Pytania badawcze są określane na podstawie celów przeglądu, które mają na celu zbadanie, co pokazano w literaturze:
Postrzeganie interesariuszy (studenci, wykładowcy kliniczne, pacjenci) na temat ich doświadczenia w nauczaniu umiejętności klinicznych w szkole dentystycznej i przygotowania do praktyki.
Baza danych Medline została przeszukana za pomocą platformy Owidiusza w celu identyfikacji pierwszych artykułów. To wyszukiwanie pilotów dostarczyło słów kluczowych używanych w kolejnych wyszukiwaniach. Przeszukaj bazy danych Wiley i Eric (EBSCO Platform), wykorzystując słowa kluczowe „Szkolenie edukacyjne i szkolenie umiejętności klinicznych” lub „Szkolenie umiejętności klinicznych”. Przeszukaj brytyjską bazę danych, korzystając z słów kluczowych „Szkolenie edukacji dentystycznej i umiejętności klinicznych” lub „Rozwój umiejętności klinicznych” ”, przeszukano Journal of Dentistry i European Journal of Dental Education.
Protokół selekcji został zaprojektowany w celu zapewnienia, że wybór artykułów był spójny i zawierał informacje, które miały odpowiedzieć na pytanie badawcze (Tabela 1). Sprawdź listę referencyjną wybranego artykułu dla innych odpowiednich artykułów. Schemat Prisma na rycinie 1 podsumowuje wyniki procesu selekcji.
Schematy danych zostały utworzone w celu odzwierciedlenia kluczowych funkcji i wyników, które zostaną przedstawione w wybranych cechach artykułu. 7 Pełne teksty wybranych artykułów zostały sprawdzone w celu zidentyfikowania tematów.
W sumie 57 artykułów spełniających kryteria określone w protokole selekcji zostało wybranych do włączenia do przeglądu literatury. Lista znajduje się w dodatkowych informacjach online.
Artykuły te są wynikiem pracy grupy badaczy z 11 szkół dentystycznych (61% szkół dentystycznych w Wielkiej Brytanii i Irlandii) (ryc. 2).
57 artykułów, które spełniły kryteria włączenia do przeglądu, badało różne aspekty nauczania umiejętności dentystycznych klinicznych w różnych dyscyplinach klinicznych. Poprzez analizę treści artykułów każdy artykuł został pogrupowany w odpowiednią dyscyplinę kliniczną. W niektórych przypadkach artykuły koncentrowały się na nauczaniu umiejętności klinicznych w ramach jednej dyscypliny klinicznej. Inni analizowali kliniczne umiejętności dentystyczne lub konkretne scenariusze uczenia się związane z wieloma obszarami klinicznymi. Grupa o nazwie „Inna” reprezentuje ostatni typ elementu.
Artykuły koncentrujące się na nauczaniu umiejętności komunikacyjnych i rozwijającej się praktyki refleksyjnej zostały umieszczone w grupie „umiejętności miękkich”. W wielu szkołach dentystycznych uczniowie leczą dorosłych pacjentów w klinikach multidyscyplinarnych, które dotyczą wszystkich aspektów ich zdrowia jamy ustnej. Grupa „kompleksowa opieka nad pacjentem” odnosi się do artykułów opisujących inicjatywy edukacji klinicznej w tych warunkach.
Pod względem dyscyplin klinicznych rozkład 57 artykułów przeglądowych pokazano na rycinie 3.
Po przeanalizowaniu danych pojawiło się pięć kluczowych tematów, każdy z kilkoma podtematami. Niektóre artykuły zawierają dane na wiele tematów, takie jak informacje na temat nauczania teoretycznych pojęć i metod nauczania praktycznych umiejętności klinicznych. Tematy opinii oparte są przede wszystkim na badaniach opartych na kwestionariuszach odzwierciedlających poglądy szefów działów, badaczy, pacjentów i innych zainteresowanych stron. Ponadto motyw opinii dostarczył ważnego „głosu studenckiego” z bezpośrednimi cytatami w 16 artykułach reprezentujących opinie 2042 uczestników studentów (ryc. 4).
Pomimo znacznych różnic w czasie nauczania między tematami, podejście do nauczania pojęć teoretycznych jest znaczna spójność. Zgłoszono, że wykłady, seminaria i szkolenia były zapewniane we wszystkich szkołach dentystycznych, a niektóre przyjmują uczenie się oparte na problemach. Stwierdzono, że wykorzystanie technologii w celu zwiększenia (potencjalnie nudnych) treści za pomocą środków audiowizualnych jest powszechne na tradycyjnie prowadzonych kursach.
Nauczanie zapewnili kliniczny personel akademicki (starszy i junior), lekarzy ogólnych i specjalistów specjalistyczni (np. Radiologowie). Zasoby wydrukowane zostały w dużej mierze zastąpione portalem internetowym, za pomocą których uczniowie mogą uzyskać dostęp do zasobów kursu.
Wszystkie przedkliniczne szkolenie umiejętności klinicznych w szkole dentystycznej odbywa się w Phantom Lab. Instrumenty obrotowe, instrumenty ręczne i urządzenia rentgenowskie są takie same, jak w klinice, więc oprócz nauki umiejętności chirurgii dentystycznej w symulowanym środowisku możesz zapoznać się z sprzętem, ergonomią i bezpieczeństwem pacjentów. Podstawowe umiejętności odbudowy są nauczane w pierwszym i drugim roku, a następnie endodoncję, ustaloną protetykę i chirurgię jamy ustnej w kolejnych latach (od trzeciego do piątego lat).
Demonstracje na żywo umiejętności klinicznych zostały w dużej mierze zastąpione zasobami wideo dostarczanymi przez wirtualne środowiska uczenia się w szkole dentystycznej (VLE). Wydział obejmuje nauczycieli klinicznych uniwersytetów i lekarzy ogólnych. Kilka szkół dentystycznych zainstalowało symulatory rzeczywistości wirtualnej.
Szkolenie umiejętności komunikacyjnych jest prowadzone na zasadzie warsztatów, wykorzystując kolegów z klasy i specjalnie przedstawionych aktorów jako symulowanych pacjentów do ćwiczenia scenariuszy komunikacji przed kontaktem pacjenta, chociaż technologia wideo jest wykorzystywana do wykazania najlepszych praktyk i umożliwienia uczniom oceny własnej wydajności.
Podczas fazy przedklinicznej uczniowie wyodrębnili zęby z zgrabnych zwłok Thiel, aby zwiększyć realizm.
Większość szkół dentystycznych ustanowiła kliniki wieloletnim, w których wszystkie potrzeby leczenia pacjenta są zaspokajane w jednej klinice, a nie w wielu klinikach jednopecialcyjnych, co według wielu autorów jest najlepszym modelem praktyki podstawowej opieki zdrowotnej.
Nadzorcy kliniczni przekazują informacje zwrotne na podstawie wyników ucznia w procedurach klinicznych, a późniejsza refleksja na temat tej informacji zwrotnej może prowadzić do przyszłego uczenia się podobnych umiejętności.
Osoby odpowiedzialne za ten „dział” najprawdopodobniej otrzymały szkolenie podyplomowe w dziedzinie edukacji.
Doniesiono, że niezawodność na poziomie klinicznym uległa poprawie dzięki zastosowaniu klinik multidyscyplinarnych w szkołach dentystycznych i rozwoju małych klinik pomocy znanych jako centra pomocy. Programy pomocy są integralną częścią edukacji uczniów szkół średnich: uczniowie ostatniego roku spędzają do 50% czasu w takich klinikach. Włączono specjalistyczne kliniki, kliniki dentystyczne NHS i staże lekarskie. Nadzorcy dentystyczne różnią się w zależności od rodzaju lokalizacji, podobnie jak rodzaj doświadczenia klinicznego uzyskanego z powodu różnic w populacjach pacjentów. Studenci zdobyli doświadczenie w pracy z innymi specjalistami dentystycznymi i głęboko zrozumieli ścieżki międzybranżowe. Zakładane korzyści obejmują większą i bardziej zróżnicowaną populację pacjentów w ośrodkach pomocy w porównaniu z szkolnymi klinikami dentystycznymi.
Stacje robocze w rzeczywistości wirtualnej zostały opracowane jako alternatywa dla tradycyjnych urządzeń z fantomami do szkolenia umiejętności przedklinicznych w ograniczonej liczbie szkół dentystycznych. Uczniowie noszą okulary 3D, aby stworzyć środowisko rzeczywistości wirtualnej. Wskazówki audiowizualne i słuchowe zapewniają operatorom obiektywne i natychmiastowe informacje o wydajności. Studenci pracują niezależnie. Istnieje wiele procedur do wyboru, od prostego przygotowania wnęki dla początkujących po koronę i przygotowanie mostów dla zaawansowanych studentów. Doniesiono, że świadczenia obejmują niższe wymagania dotyczące nadzoru, które mogą potencjalnie poprawić wydajność i zmniejszyć koszty operacyjne w porównaniu z tradycyjnymi kursami kierowanymi przez nadzorcę.
Symulator wirtualnej rzeczywistości komputerowej (CVR) łączy tradycyjne fantomowe jednostki i sprzęt z kamerami i komputerami na podczerwień, aby stworzyć trójwymiarową wirtualną rzeczywistość wnęki, nakładając próby ucznia z idealnym szkoleniem na ekranie.
Urządzenia VR/Haptic uzupełniają się zamiast zastępować tradycyjne metody, a uczniowie podobno preferują połączenie nadzoru i informacji zwrotnych komputerowych.
Większość szkół dentystycznych używa VLE, aby umożliwić uczniom dostęp do zasobów i uczestniczyć w zajęciach online o różnym stopniu interaktywności, takich jak seminaria internetowe, samouczki i wykłady. Doniesiono, że korzyści z VLE obejmują większą elastyczność i niezależność, ponieważ uczniowie mogą ustawić własne tempo, czas i lokalizację uczenia się. Zasoby online stworzone przez same szkoły dentystyczne (a także wiele innych źródeł tworzonych na szczeblu krajowym i za granicą) doprowadziły do globalizacji uczenia się. E-learning jest często łączony z tradycyjnym uczeniem się twarzą w twarz (uczenie się mieszane). Uważa się, że takie podejście jest bardziej skuteczne niż każda metoda.
Niektóre kliniki dentystyczne zapewniają laptopy, które umożliwiają uczniom dostęp do zasobów VLE podczas leczenia.
Doświadczenie dawania i otrzymywania krytyki dyplomatycznej zwiększa zaangażowanie zadań współpracowników. Studenci zauważyli, że rozwijają umiejętności refleksyjne i krytyczne.
Praca grupowa, w której uczniowie prowadzą własne warsztaty z wykorzystaniem zasobów dostarczonych przez VLE Dental School, jest uważany za skuteczny sposób rozwijania umiejętności zarządzania i współpracy wymaganych do niezależnej praktyki.
Większość szkół dentystycznych korzysta z portfeli (dokumenty postępu pracy) i portfele elektroniczne. Takie portfolio stanowi formalny zapis osiągnięć i doświadczenia, pogłębia zrozumienie poprzez refleksję nad doświadczeniem i jest doskonałym sposobem na rozwijanie umiejętności profesjonalizmu i samooceny.
Zgłoszono brak odpowiednich pacjentów, aby zaspokoić zapotrzebowanie na wiedzę kliniczną. Możliwe wyjaśnienia obejmują niewiarygodną frekwencję pacjenta, przewlekle chorych pacjentów z niewielką lub żadną chorobą, niezgodność pacjenta z leczeniem i niemożność dotarcia do miejsc leczenia.
Kliniki badań przesiewowych i oceny są zachęcane do zwiększenia dostępności pacjenta. Kilka artykułów wzbudziło obawy, że brak klinicznego zastosowania niektórych metod leczenia może powodować problemy, gdy stażyści fundamentów napotkają takie leczenie w praktyce.
Rosnące zależność od PKB w niepełnym wymiarze godzin i wykładowców klinicznych w ramach siły roboczej dentystycznej, a rola wyższych wydziałów klinicznych staje się coraz bardziej nadzorcza i strategiczna odpowiedzialna za określone obszary, oczywiście treści kursu. W sumie 16/57 (28%) artykułów wspomniało o niedoborach personelu klinicznego na poziomie nauczania i przywództwa.
Czas postu: 29-2024 sierpnia