Od czasu epidemii COVID-19 kraj zaczął przywiązywać większą wagę do klinicznej funkcji dydaktycznej szpitali uniwersyteckich. Wzmocnienie integracji medycyny z edukacją oraz poprawa jakości i efektywności nauczania klinicznego to główne wyzwania stojące przed edukacją medyczną. Trudność w nauczaniu ortopedii wynika z różnorodności schorzeń, wysokiego poziomu profesjonalizmu i stosunkowo abstrakcyjnych cech, które wpływają na inicjatywę, entuzjazm i skuteczność nauczania studentów medycyny. W niniejszym badaniu opracowano plan nauczania w klasie odwróconej, oparty na koncepcji CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) i wdrożono go na kursie dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, aby poprawić efekty praktycznego uczenia się i pomóc nauczycielom w realizacji odwróconej przyszłości edukacji pielęgniarskiej, a nawet edukacji medycznej. Nauka w klasie będzie bardziej efektywna i ukierunkowana.
Pięćdziesięciu studentów medycyny, którzy odbyli staż w oddziale ortopedycznym szpitala trzeciego stopnia referencyjnego w czerwcu 2017 r., zostało włączonych do grupy kontrolnej, a 50 studentów pielęgniarstwa, którzy odbyli staż w oddziale w czerwcu 2018 r., zostało włączonych do grupy interwencyjnej. Grupa interwencyjna przyjęła koncepcję CDIO odwróconego modelu nauczania w klasie, podczas gdy grupa kontrolna przyjęła tradycyjny model nauczania. Po ukończeniu zadań praktycznych w oddziale, dwie grupy studentów zostały ocenione pod kątem teorii, umiejętności operacyjnych, zdolności samodzielnego uczenia się i zdolności krytycznego myślenia. Dwie grupy nauczycieli wypełniły osiem zadań oceniających umiejętności praktyki klinicznej, w tym cztery procesy pielęgniarskie, umiejętności pielęgniarstwa humanistycznego i ocenę jakości nauczania klinicznego.
Po szkoleniu wyniki dotyczące umiejętności praktyki klinicznej, zdolności krytycznego myślenia, zdolności do samodzielnego uczenia się, realizacji założeń teoretycznych i operacyjnych oraz jakości nauczania klinicznego w grupie interwencyjnej były istotnie wyższe niż w grupie kontrolnej (wszystkie P < 0,05).
Model nauczania oparty na CDIO może stymulować samodzielną naukę i zdolność krytycznego myślenia stażystów pielęgniarskich, promować organiczne łączenie teorii z praktyką, poprawiać ich zdolność do wszechstronnego wykorzystywania wiedzy teoretycznej do analizowania i rozwiązywania problemów praktycznych oraz zwiększać efektywność uczenia się.
Edukacja kliniczna jest najważniejszym etapem kształcenia pielęgniarek i obejmuje przejście od wiedzy teoretycznej do praktyki. Skuteczna nauka kliniczna może pomóc studentom pielęgniarstwa opanować umiejętności zawodowe, wzmocnić wiedzę zawodową i poprawić ich zdolność do wykonywania zawodu pielęgniarskiego. Jest to również ostatni etap przejścia do innej roli zawodowej dla studentów medycyny [1]. W ostatnich latach wielu badaczy nauczania klinicznego prowadziło badania nad metodami nauczania, takimi jak uczenie się oparte na problemach (PBL), uczenie się oparte na przypadkach (CBL), uczenie się zespołowe (TBL) oraz uczenie się sytuacyjne i uczenie się symulacji sytuacyjnej w nauczaniu klinicznym. Jednak różne metody nauczania mają swoje zalety i wady pod względem efektu uczenia się praktycznych powiązań, ale nie osiągają integracji teorii i praktyki [2].
„Odwrócona klasa” odnosi się do nowego modelu nauczania, w którym uczniowie korzystają ze specjalnej platformy informacyjnej do samodzielnej nauki różnorodnych materiałów edukacyjnych przed zajęciami i odrabiania prac domowych w formie „wspólnej nauki” w klasie, podczas gdy nauczyciele udzielają im wskazówek. Odpowiadają na pytania i zapewniają spersonalizowaną pomoc [3]. Amerykański Sojusz Nowych Mediów zauważył, że odwrócona klasa dostosowuje czas spędzony w klasie i poza nią oraz przenosi decyzje dotyczące uczenia się uczniów z nauczycieli na uczniów [4]. Cenny czas spędzony w klasie w tym modelu nauczania pozwala uczniom skupić się bardziej na aktywnym, problemowym uczeniu się. Deshpande [5] przeprowadził badanie dotyczące odwróconej klasy w edukacji i nauczaniu ratowników medycznych i doszedł do wniosku, że odwrócona klasa może zwiększyć entuzjazm uczniów do nauki i wyniki w nauce oraz skrócić czas zajęć. Khe Fung HEW i Chung Kwan LO [6] przeanalizowali wyniki badań artykułów porównawczych na temat odwróconej klasy i podsumowali ogólny wpływ metody nauczania odwróconej klasy za pomocą metaanalizy, wskazując, że w porównaniu z tradycyjnymi metodami nauczania, metoda nauczania odwróconej klasy w profesjonalnej edukacji zdrowotnej jest znacznie lepsza i poprawia proces uczenia się uczniów. Zhong Jie [7] porównał wpływ hybrydowej nauki w odwróconej klasie wirtualnej i odwróconej klasie fizycznej na zdobywanie wiedzy przez studentów i stwierdził, że w procesie hybrydowej nauki w odwróconej klasie histologii poprawa jakości nauczania online może zwiększyć zadowolenie i wiedzę studentów. hold. Na podstawie powyższych wyników badań w dziedzinie edukacji pielęgniarskiej większość naukowców bada wpływ odwróconej klasy na skuteczność nauczania w klasie i uważa, że nauczanie w odwróconej klasie może poprawić wyniki w nauce studentów pielęgniarstwa, zdolność do samodzielnej nauki i zadowolenie z zajęć.
W związku z tym istnieje pilna potrzeba zbadania i opracowania nowej metody nauczania, która pomoże studentom pielęgniarstwa przyswoić i wdrożyć systematyczną wiedzę zawodową oraz poprawić ich umiejętności w zakresie praktyki klinicznej i wszechstronną jakość. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) to model kształcenia inżynierskiego opracowany w 2000 roku przez cztery uniwersytety, w tym Massachusetts Institute of Technology i Królewski Instytut Technologiczny w Szwecji. Jest to zaawansowany model kształcenia inżynierskiego, który pozwala studentom pielęgniarstwa uczyć się i nabywać umiejętności w sposób aktywny, praktyczny i organiczny [8, 9]. Jeśli chodzi o podstawową naukę, model ten kładzie nacisk na „skupienie na studencie”, umożliwiając studentom uczestnictwo w koncepcji, projektowaniu, wdrażaniu i realizacji projektów oraz przekształcanie zdobytej wiedzy teoretycznej w narzędzia rozwiązywania problemów. Liczne badania wykazały, że model nauczania CDIO przyczynia się do poprawy umiejętności praktyki klinicznej i wszechstronnej jakości studentów medycyny, poprawy interakcji nauczyciel-student, poprawy efektywności nauczania oraz odgrywa rolę w promowaniu reformy informatyzacji i optymalizacji metod nauczania. Jest szeroko stosowany w szkoleniu talentów stosowanych [10].
Wraz z transformacją globalnego modelu medycznego, wymagania ludzi dotyczące zdrowia rosną, co doprowadziło również do wzrostu odpowiedzialności personelu medycznego. Zdolności i jakość pielęgniarek są bezpośrednio związane z jakością opieki klinicznej i bezpieczeństwem pacjenta. W ostatnich latach rozwój i ocena umiejętności klinicznych personelu pielęgniarskiego stały się gorącym tematem w dziedzinie pielęgniarstwa [11]. Dlatego obiektywna, kompleksowa, rzetelna i trafna metoda oceny ma kluczowe znaczenie dla badań nad edukacją medyczną. Mini-ćwiczenie oceny klinicznej (mini-CEX) jest metodą oceny wszechstronnych umiejętności klinicznych studentów medycyny i jest szeroko stosowana w dziedzinie wielodyscyplinarnej edukacji medycznej w kraju i za granicą. Stopniowo pojawiła się w dziedzinie pielęgniarstwa [12, 13].
Przeprowadzono wiele badań nad zastosowaniem modelu CDIO, odwróconej klasy i mini-CEX w edukacji pielęgniarskiej. Wang Bei [14] omówił wpływ modelu CDIO na poprawę szkoleń pielęgniarskich specyficznych dla potrzeb pielęgniarek COVID-19. Wyniki sugerują, że wykorzystanie modelu szkoleniowego CDIO do zapewnienia specjalistycznego szkolenia pielęgniarskiego na temat COVID-19 pomoże personelowi pielęgniarskiemu lepiej nabyć specjalistyczne umiejętności szkoleniowe i powiązaną wiedzę oraz kompleksowo poprawić swoje kompleksowe umiejętności pielęgniarskie. Naukowcy, tacy jak Liu Mei [15] omówili zastosowanie metody nauczania zespołowego w połączeniu z odwróconą klasą w szkoleniu pielęgniarek ortopedycznych. Wyniki pokazały, że ten model nauczania może skutecznie poprawić podstawowe umiejętności pielęgniarek ortopedycznych, takie jak zrozumienie i zastosowanie wiedzy teoretycznej, praca zespołowa, myślenie krytyczne i badania naukowe. Li Ruyue i in. [16] zbadali wpływ zastosowania ulepszonego Nursing Mini-CEX w standaryzowanym szkoleniu nowych pielęgniarek chirurgicznych i odkryli, że nauczyciele mogą używać Nursing Mini-CEX do oceny całego procesu oceny i wydajności w nauczaniu klinicznym lub pracy.słabe ogniwa w niej. pielęgniarki i zapewnić informację zwrotną w czasie rzeczywistym. Poprzez proces samokontroli i autorefleksji, podstawowe punkty oceny wydajności pielęgniarskiej są poznawane, program nauczania jest dostosowywany, jakość nauczania klinicznego jest dalej ulepszana, kompleksowe umiejętności pielęgniarstwa klinicznego chirurgicznego studentów są ulepszane, a kombinacja odwróconej klasy oparta na koncepcji CDIO jest testowana, ale obecnie nie ma raportu z badań. Zastosowanie modelu oceny mini-CEX do edukacji pielęgniarskiej dla studentów ortopedii. Autor zastosował model CDIO do opracowania kursów szkoleniowych dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, zbudował odwróconą klasę opartą na koncepcji CDIO i połączył z modelem oceny mini-CEX, aby wdrożyć model uczenia się i jakości trzy w jednym. wiedzy i umiejętności, a także przyczynił się do poprawy jakości nauczania. Ciągłe doskonalenie stanowi podstawę praktycznego uczenia się w szpitalach klinicznych.
Aby ułatwić realizację kursu, zastosowano metodę doboru próby dogodnej jako przedmioty badania, aby wybrać studentów pielęgniarstwa z lat 2017 i 2018, którzy odbywali praktykę w oddziale ortopedycznym szpitala trzeciego stopnia referencyjnego. Ponieważ na każdym poziomie jest 52 stażystów, wielkość próby wyniesie 104. Czterech studentów nie uczestniczyło w pełnej praktyce klinicznej. Grupę kontrolną stanowiło 50 studentów pielęgniarstwa, którzy odbyli staż w oddziale ortopedycznym szpitala trzeciego stopnia referencyjnego w czerwcu 2017 r., w tym 6 mężczyzn i 44 kobiety w wieku od 20 do 22 lat (21,30 ± 0,60) lat, którzy odbyli staż w tym samym oddziale w czerwcu 2018 r. Grupę interwencyjną stanowiło 50 studentów medycyny, w tym 8 mężczyzn i 42 kobiety w wieku od 21 do 22 lat (21,45 ± 0,37). Wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę. Kryteria włączenia: (1) Studenci stażu w ortopedii z tytułem licencjata. (2) Świadoma zgoda i dobrowolny udział w badaniu. Kryteria wykluczenia: Osoby, które nie są w stanie w pełni uczestniczyć w praktyce klinicznej. Nie ma statystycznie istotnej różnicy w ogólnych informacjach obu grup studentów medycyny odbywających staż (p>0,05) i są one porównywalne.
Obie grupy odbyły 4-tygodniowy staż kliniczny, który obejmował wszystkie kursy w Katedrze Ortopedii. W okresie obserwacji uczestniczyło łącznie 10 grup studentów medycyny, po 5 studentów w każdej. Szkolenie odbywa się zgodnie z programem stażu dla studentów pielęgniarstwa, obejmującym część teoretyczną i techniczną. Nauczyciele w obu grupach posiadają te same kwalifikacje, a nauczyciel pielęgniarstwa jest odpowiedzialny za monitorowanie jakości nauczania.
Grupa kontrolna stosowała tradycyjne metody nauczania. W pierwszym tygodniu zajęć zajęcia rozpoczynają się w poniedziałek. Nauczyciele prowadzą zajęcia teoretyczne we wtorki i środy, a w czwartki i piątki koncentrują się na szkoleniach operacyjnych. Od drugiego do czwartego tygodnia każdy członek wydziału jest odpowiedzialny za studenta medycyny, który wygłasza okazjonalne wykłady na wydziale. W czwartym tygodniu oceny zostaną przeprowadzone na trzy dni przed zakończeniem kursu.
Jak wspomniano wcześniej, autorka stosuje metodę nauczania odwróconej klasy opartą na koncepcji CDIO, szczegółowo opisaną poniżej.
Pierwszy tydzień szkolenia przebiega tak samo jak w grupie kontrolnej. W tygodniach od drugiego do czwartego szkolenia okołooperacyjnego z zakresu ortopedii realizowany jest plan nauczania w odwróconej klasie, oparty na koncepcji CDIO, obejmujący łącznie 36 godzin. Część poświęcona koncepcjom i projektowaniu kończy się w drugim tygodniu, a część dotycząca wdrożenia – w trzecim tygodniu. Operacja została zakończona w czwartym tygodniu, a ocena i ewaluacja – trzy dni przed wypisaniem ze szpitala. Szczegółowe rozłożenie czasu zajęć przedstawiono w Tabeli 1.
Powołano zespół dydaktyczny składający się z 1 starszej pielęgniarki, 8 wykładowców ortopedycznych i 1 eksperta ds. pielęgniarstwa CDIO nieortopedycznego. Pielęgniarka Naczelna zapewnia członkom zespołu dydaktycznego naukę i opanowanie programu nauczania i standardów CDIO, podręcznika warsztatowego CDIO oraz innych powiązanych teorii i konkretnych metod wdrażania (co najmniej 20 godzin), a także stale konsultuje się z ekspertami w zakresie złożonych zagadnień teoretycznych. Wykładowcy wyznaczają cele nauczania, zarządzają programem nauczania i przygotowują zajęcia w sposób spójny, zgodny z wymaganiami pielęgniarstwa dla dorosłych i programem rezydentury.
Zgodnie z programem stażu, w odniesieniu do programu szkolenia talentów CDIO i standardów [17] oraz w połączeniu z charakterystyką nauczania pielęgniarki ortopedycznej, cele nauczania stażystów pielęgniarskich są ustalone w trzech wymiarach, mianowicie: cele wiedzy (opanowanie podstawowej wiedzy), wiedzy zawodowej i powiązanych procesów systemowych itp.), cele kompetencyjne (doskonalenie podstawowych umiejętności zawodowych, umiejętności krytycznego myślenia i zdolności samodzielnego uczenia się itp.) oraz cele jakościowe (budowanie solidnych wartości zawodowych i ducha humanistycznej troski itp.). Cele wiedzy odpowiadają wiedzy technicznej i rozumowaniu programu CDIO, umiejętnościom osobistym, umiejętnościom zawodowym i relacjom programu CDIO, a cele jakościowe odpowiadają umiejętnościom miękkim programu CDIO: pracy zespołowej i komunikacji.
Po dwóch rundach spotkań zespół dydaktyczny omówił plan nauczania praktyki pielęgniarskiej w odwróconej klasie w oparciu o koncepcję CDIO, podzielił szkolenie na cztery etapy i określił cele i strukturę, jak pokazano w tabeli 1.
Po przeanalizowaniu pracy pielęgniarskiej w zakresie chorób ortopedycznych, nauczyciel zidentyfikował przypadki powszechnych i powszechnych chorób ortopedycznych. Weźmy za przykład plan leczenia pacjentów z przepukliną krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym: Pacjent Zhang Moumou (mężczyzna, 73 lata, wzrost 177 cm, waga 80 kg) skarżył się na „ból dolnej części pleców z towarzyszącym drętwieniem i bólem w lewej kończynie dolnej przez 2 miesiące” i był hospitalizowany w przychodni. Jako pacjent Pielęgniarka odpowiedzialna: (1) Proszę systematycznie pytać pacjenta o historię choroby w oparciu o zdobytą wiedzę i określić, co się z nim dzieje; (2) Wybrać systematyczną ankietę i profesjonalne metody oceny w oparciu o sytuację i zasugerować pytania ankietowe, które wymagają dalszej oceny; (3) Przeprowadzić diagnozę pielęgniarską. W tym przypadku konieczne jest połączenie bazy danych wyszukiwania przypadków; zarejestrować ukierunkowane interwencje pielęgniarskie związane z pacjentem; (4) Omówić istniejące problemy w samoleczeniu pacjenta, a także aktualne metody i treść obserwacji pacjenta po wypisie. Opublikować historie studentów i listy zadań dwa dni przed zajęciami. Lista zadań dla tego przypadku przedstawia się następująco: (1) Przegląd i utrwalenie wiedzy teoretycznej na temat etiologii i objawów klinicznych przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa; (2) Opracowanie ukierunkowanego planu opieki; (3) Opracowanie tego przypadku w oparciu o badania kliniczne oraz wdrożenie opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej to dwa główne scenariusze symulacji projektu dydaktycznego. Studenci pielęgniarstwa samodzielnie przeglądają materiały kursu, odpowiadając na pytania praktyczne, konsultują się z odpowiednią literaturą i bazami danych oraz wykonują zadania do samodzielnej nauki, logując się do grupy WeChat.
Studenci swobodnie tworzą grupy, a grupa wybiera lidera, który jest odpowiedzialny za podział pracy i koordynację projektu. Lider wstępnego zespołu jest odpowiedzialny za rozpowszechnianie czterech treści: wprowadzenie przypadku, wdrożenie procesu pielęgniarskiego, edukacja zdrowotna i wiedza o chorobach wśród każdego członka zespołu. Podczas stażu studenci wykorzystują swój wolny czas na zgłębianie podstaw teoretycznych lub materiałów w celu rozwiązywania problemów przypadków, prowadzenie dyskusji zespołowych i ulepszanie konkretnych planów projektów. W trakcie rozwoju projektu nauczyciel pomaga liderowi zespołu w wyznaczaniu członków zespołu do organizowania odpowiedniej wiedzy, opracowywania i realizacji projektów, demonstrowania i modyfikowania projektów oraz pomagania studentom pielęgniarstwa w integracji wiedzy zawodowej z projektowaniem i produkcją. Zdobądź wiedzę z każdego modułu. Wyzwania i kluczowe punkty tej grupy badawczej zostały przeanalizowane i opracowane, a także wdrożono plan wdrożenia dla modelowania scenariuszy tej grupy badawczej. W tej fazie nauczyciele zorganizowali również demonstracje rund pielęgniarskich.
Studenci pracują w małych grupach, prezentując projekty. Po sporządzeniu raportu, pozostali członkowie grupy oraz wykładowcy omawiają i komentują raport, aby jeszcze bardziej udoskonalić plan opieki pielęgniarskiej. Lider zespołu zachęca członków zespołu do symulacji całego procesu opieki, a nauczyciel pomaga studentom zgłębiać dynamiczne zmiany chorobowe poprzez ćwiczenia symulacyjne, pogłębiać ich zrozumienie i budowanie wiedzy teoretycznej oraz rozwijać umiejętności krytycznego myślenia. Wszystkie treści niezbędne do opracowania specjalistycznych schorzeń są realizowane pod kierunkiem nauczycieli. Nauczyciele komentują i instruują studentów pielęgniarstwa, jak wykonywać ćwiczenia przy łóżku pacjenta, aby połączyć wiedzę z praktyką kliniczną.
Po ocenie każdej grupy, instruktor skomentował i wskazał mocne i słabe strony każdego członka grupy w zakresie organizacji treści i procesu doskonalenia umiejętności, aby stale doskonalić rozumienie treści nauczania przez studentów pielęgniarstwa. Nauczyciele analizują jakość nauczania i optymalizują kursy w oparciu o oceny studentów pielęgniarstwa i oceny dydaktyczne.
Studenci pielęgniarstwa zdają egzaminy teoretyczne i praktyczne po odbyciu praktyk. Pytania teoretyczne zadawane są przez prowadzącego. Arkusze egzaminacyjne podzielone są na dwie grupy (A i B), a jedna grupa jest losowo wybierana do udziału w interwencji. Pytania w interwencji podzielone są na dwie części: wiedzę teoretyczną i analizę przypadku, każda z nich warta jest 50 punktów, co daje łącznie 100 punktów. Studenci, oceniając umiejętności pielęgniarskie, losowo wybierają jedną z poniższych umiejętności, w tym technikę inwersji osiowej, technikę prawidłowego ułożenia kończyn u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego, technikę terapii pneumatycznej, technikę korzystania z urządzenia do rehabilitacji stawów CPM itp. Całkowity wynik wynosi 100 punktów.
W czwartym tygodniu, trzy dni przed końcem kursu, zostanie przeprowadzona ocena za pomocą Skali Oceny Samodzielnego Uczenia się. Wykorzystano niezależną skalę oceny zdolności uczenia się opracowaną przez Zhang Xiyan [18], obejmującą motywację do nauki (8 pozycji), samokontrolę (11 pozycji), zdolność do współpracy w nauce (5 pozycji) i kompetencje informacyjne (6 pozycji). Każda pozycja jest oceniana w 5-stopniowej skali Likerta od „wcale niespójny” do „całkowicie spójny”, z punktacją od 1 do 5. Całkowity wynik wynosi 150. Im wyższy wynik, tym silniejsza zdolność do samodzielnego uczenia się. Współczynnik alfa Cronbacha tej skali wynosi 0,822.
W czwartym tygodniu, trzy dni przed wypisaniem ze szpitala, oceniano skalę zdolności krytycznego myślenia. Zastosowano chińską wersję skali oceny zdolności krytycznego myślenia przetłumaczoną przez Mercy Corps [19]. Skala ta ma siedem wymiarów: odkrywanie prawdy, myślenie otwarte, zdolność analityczna i zdolność organizacyjna, z 10 elementami w każdym wymiarze. Używa się 6-punktowej skali od „zdecydowanie się nie zgadzam” do „zdecydowanie się zgadzam” od 1 do 6. Twierdzenia negatywne są punktowane odwrotnie, a łączny wynik waha się od 70 do 420. Łączny wynik ≤210 wskazuje na negatywną wydajność, 211–279 wskazuje na neutralną wydajność, 280–349 wskazuje na pozytywną wydajność, a ≥350 wskazuje na silną zdolność krytycznego myślenia. Współczynnik alfa Cronbacha tej skali wynosi 0,90.
W czwartym tygodniu, trzy dni przed wypisem ze szpitala, odbędzie się ocena kompetencji klinicznych. Skala mini-CEX zastosowana w tym badaniu została zaadaptowana z Medical Classic [20] na podstawie mini-CEX, a jej niepowodzenie oceniano w skali od 1 do 3 punktów. Spełnia wymagania, 4-6 punktów za spełnienie wymagań, 7-9 punktów za dobre. Studenci medycyny kończą szkolenie po odbyciu specjalistycznego stażu. Współczynnik alfa Cronbacha tej skali wynosi 0,780, a współczynnik rzetelności połówkowej 0,842, co wskazuje na dobrą rzetelność.
W czwartym tygodniu, dzień przed wyjazdem z wydziału, odbyło się sympozjum nauczycieli i studentów oraz ocena jakości nauczania. Formularz oceny jakości nauczania został opracowany przez Zhou Tonga [21] i obejmuje pięć aspektów: postawę nauczyciela, treść nauczania oraz nauczanie. Metody, efekty szkolenia i cechy szkolenia. Zastosowano 5-stopniową skalę Likerta. Im wyższy wynik, tym lepsza jakość nauczania. Wypełniono po ukończeniu specjalistycznego stażu. Kwestionariusz ma dobrą rzetelność, a alfa Cronbacha skali wynosi 0,85.
Dane analizowano za pomocą oprogramowania statystycznego SPSS 21.0. Dane pomiarowe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe (\(\strike X \pm S\)), a wartość t dla grupy interwencyjnej została wykorzystana do porównania między grupami. Dane dotyczące liczebności wyrażono jako liczbę przypadków (%) i porównano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnej interwencji Fishera. Wartość p <0,05 wskazuje na statystycznie istotną różnicę.
Porównanie wyników interwencji teoretycznej i operacyjnej dwóch grup pielęgniarek odbywających staż przedstawiono w tabeli 2.
Porównanie zdolności do samodzielnej nauki i krytycznego myślenia dwóch grup stażystów pielęgniarskich przedstawiono w tabeli 3.
Porównanie oceny umiejętności w zakresie praktyki klinicznej pomiędzy dwiema grupami stażystów pielęgniarskich. Umiejętności w zakresie praktyki klinicznej pielęgniarek w grupie interwencyjnej były istotnie lepsze niż w grupie kontrolnej, a różnica była statystycznie istotna (p < 0,05), jak pokazano w tabeli 4.
Wyniki oceny jakości nauczania w obu grupach wykazały, że łączny wynik jakości nauczania w grupie kontrolnej wyniósł 90,08 ± 2,34 punktu, a w grupie interwencyjnej 96,34 ± 2,16 punktu. Różnica była istotna statystycznie (t = – 13,900, p < 0,001).
Rozwój i postęp medycyny wymaga wystarczającej praktycznej akumulacji talentów medycznych. Chociaż istnieje wiele metod symulacji i szkolenia symulacyjnego, nie mogą one zastąpić praktyki klinicznej, która jest bezpośrednio związana ze zdolnością przyszłych talentów medycznych do leczenia chorób i ratowania życia. Od czasu epidemii COVID-19 kraj zwrócił większą uwagę na funkcję nauczania klinicznego szpitali uniwersyteckich [22]. Wzmocnienie integracji medycyny i edukacji oraz poprawa jakości i skuteczności nauczania klinicznego to główne wyzwania stojące przed edukacją medyczną. Trudność nauczania ortopedii leży w szerokiej gamie chorób, wysokim profesjonalizmie i stosunkowo abstrakcyjnych cechach, co wpływa na inicjatywę, entuzjazm i zdolność uczenia się studentów medycyny [23].
Metoda nauczania odwróconej klasy w ramach koncepcji nauczania CDIO integruje treść nauczania z procesem nauczania, uczenia się i praktyki. Zmienia to strukturę sal lekcyjnych i stawia studentów pielęgniarstwa w centrum nauczania. W trakcie procesu edukacyjnego nauczyciele pomagają studentom pielęgniarstwa w samodzielnym dostępie do istotnych informacji na temat złożonych problemów pielęgniarskich w typowych przypadkach [24]. Badania pokazują, że CDIO obejmuje opracowywanie zadań i działania z zakresu nauczania klinicznego. Projekt zapewnia szczegółowe wskazówki, ściśle łączy konsolidację wiedzy zawodowej z rozwojem praktycznych umiejętności zawodowych i identyfikuje problemy podczas symulacji, co jest przydatne dla studentów pielęgniarstwa w doskonaleniu ich umiejętności samodzielnego uczenia się i krytycznego myślenia, a także w zakresie wskazówek podczas samodzielnej nauki. - badanie. Wyniki tego badania pokazują, że po 4 tygodniach szkolenia wyniki w zakresie samodzielnego uczenia się i umiejętności krytycznego myślenia studentów pielęgniarstwa w grupie interwencyjnej były istotnie wyższe niż w grupie kontrolnej (oba p < 0,001). Jest to zgodne z wynikami badania Fan Xiaoyinga na temat wpływu metody nauczania CDIO w połączeniu z CBL w edukacji pielęgniarskiej [25]. Ta metoda szkolenia może znacząco poprawić umiejętności krytycznego myślenia i samodzielnego uczenia się stażystów. W fazie koncepcyjnej nauczyciel najpierw dzieli się trudnymi punktami ze studentami pielęgniarstwa w sali. Następnie studenci pielęgniarstwa samodzielnie zgłębiają istotne informacje, korzystając z filmów-mikrowykładów i aktywnie poszukują odpowiednich materiałów, aby pogłębić swoją wiedzę na temat zawodu pielęgniarki ortopedycznej. W procesie projektowania studenci pielęgniarstwa ćwiczą pracę zespołową i umiejętności krytycznego myślenia poprzez dyskusje grupowe, pod kierunkiem wykładowców i z wykorzystaniem studiów przypadku. W fazie wdrażania edukatorzy postrzegają opiekę okołooperacyjną nad rzeczywistymi chorobami jako szansę i wykorzystują metody nauczania symulacji przypadków, aby nauczyć studentów pielęgniarstwa przeprowadzania ćwiczeń w grupach, zapoznając się z problemami w pracy pielęgniarskiej i odkrywając je. Jednocześnie, ucząc na rzeczywistych przypadkach, studenci pielęgniarstwa mogą poznać kluczowe punkty opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej, aby jasno zrozumieć, że wszystkie aspekty opieki okołooperacyjnej są ważnymi czynnikami wpływającymi na pooperacyjny powrót pacjenta do zdrowia. Na poziomie operacyjnym nauczyciele pomagają studentom medycyny opanować teorię i umiejętności w praktyce. W ten sposób uczą się obserwować zmiany warunków w rzeczywistych przypadkach, myśleć o możliwych powikłaniach i nie zapamiętywać różnych procedur pielęgniarskich, aby pomagać studentom medycyny. Proces konstrukcji i wdrażania organicznie łączy treść szkolenia. W tym wspólnym, interaktywnym i empirycznym procesie uczenia się, zdolność studentów pielęgniarstwa do samodzielnego uczenia się i entuzjazm do nauki są dobrze mobilizowane, a ich umiejętności krytycznego myślenia ulegają poprawie. Naukowcy wykorzystali metodę Design Thinking (DT – Conceptive – Design – Implement – Operate – CDIO), aby wprowadzić ramy projektowania inżynierskiego do oferowanych kursów programowania stron internetowych, co pozwoliło im poprawić wyniki w nauce i umiejętności w zakresie myślenia obliczeniowego (CT). Wyniki pokazują, że wyniki w nauce i umiejętności studentów w zakresie myślenia obliczeniowego ulegają znacznej poprawie [26].
To badanie pomaga studentom pielęgniarstwa uczestniczyć w całym procesie zgodnie z procesem Pytania-Koncepcja-Projekt-Wdrożenie-Operacja-Omówienie. Opracowano sytuacje kliniczne. Następnie skupiono się na współpracy grupowej i niezależnym myśleniu, uzupełnionym przez nauczyciela odpowiadającego na pytania, studentów sugerujących rozwiązania problemów, zbieranie danych, ćwiczenia scenariuszowe i wreszcie ćwiczenia przy łóżku pacjenta. Wyniki badania wykazały, że wyniki studentów medycyny w grupie interwencyjnej w ocenie wiedzy teoretycznej i umiejętności operacyjnych były lepsze niż studentów z grupy kontrolnej, a różnica była statystycznie istotna (p < 0,001). Jest to zgodne z faktem, że studenci medycyny w grupie interwencyjnej uzyskali lepsze wyniki w ocenie wiedzy teoretycznej i umiejętności operacyjnych. W porównaniu z grupą kontrolną różnica była statystycznie istotna (p < 0,001). W połączeniu z odpowiednimi wynikami badań [27, 28]. Powodem analizy jest to, że model CDIO po pierwsze wybiera punkty wiedzy o chorobach o wyższych wskaźnikach zapadalności, a po drugie, złożoność ustawień projektu odpowiada linii bazowej. W tym modelu, po ukończeniu części praktycznej, uczniowie uzupełniają zeszyt zadań projektowych w razie potrzeby, powtarzają odpowiednie treści i omawiają zadania z członkami grupy, aby przyswoić i zinternalizować materiał dydaktyczny oraz zsyntetyzować nową wiedzę i umiejętności. Stara wiedza w nowy sposób. Przyswajanie wiedzy ulega poprawie.
Badanie to pokazuje, że dzięki zastosowaniu klinicznego modelu uczenia się CDIO studenci pielęgniarstwa w grupie interwencyjnej byli lepsi niż studenci pielęgniarstwa z grupy kontrolnej w przeprowadzaniu konsultacji pielęgniarskich, badaniach fizykalnych, ustalaniu diagnoz pielęgniarskich, wdrażaniu interwencji pielęgniarskich i opiece pielęgniarskiej. konsekwencji. i opieki humanistycznej. Ponadto wystąpiły statystycznie istotne różnice w każdym parametrze między obiema grupami (p < 0,05), co było podobne do wyników Hongyun [29]. Zhou Tong [21] badał wpływ zastosowania modelu nauczania Koncepcja-Projekt-Wdrożenie-Działanie (CDIO) w praktyce klinicznej nauczania pielęgniarstwa sercowo-naczyniowego i stwierdził, że studenci w grupie eksperymentalnej stosowali praktykę kliniczną CDIO. Metoda nauczania w procesie pielęgniarskim, nauki humanistyczne Osiem parametrów, takich jak zdolność pielęgniarska i sumienność, jest znacząco lepszych niż studentów pielęgniarstwa stosujących tradycyjne metody nauczania. Może to wynikać z faktu, że w procesie uczenia się studenci pielęgniarstwa nie przyjmują już biernie wiedzy, ale wykorzystują własne umiejętności. zdobywają wiedzę na różne sposoby. Członkowie zespołu w pełni rozwijają ducha zespołowego, integrują zasoby edukacyjne oraz regularnie raportują, ćwiczą, analizują i omawiają bieżące problemy pielęgniarstwa klinicznego. Ich wiedza rozwija się od powierzchownej do głębokiej, zwracając większą uwagę na konkretne treści analizy przyczyn, problemów zdrowotnych, formułowania celów pielęgniarskich i wykonalności interwencji pielęgniarskich. Kadra zapewnia wskazówki i demonstracje podczas dyskusji, aby stworzyć cykliczną stymulację percepcji-praktyki-reakcji, pomóc studentom pielęgniarstwa w ukończeniu sensownego procesu uczenia się, poprawić umiejętności studentów pielęgniarstwa w zakresie praktyki klinicznej, zwiększyć zainteresowanie i efektywność nauki oraz stale doskonalić praktykę kliniczną studentów – pielęgniarek. Umiejętność uczenia się od teorii do praktyki, uzupełnianie przyswajania wiedzy.
Wdrażanie programów edukacji klinicznej opartych na CDIO poprawia jakość kształcenia klinicznego. Wyniki badań Ding Jinxia [30] i innych pokazują, że istnieje korelacja między różnymi aspektami, takimi jak motywacja do nauki, zdolność do samodzielnego uczenia się i efektywne zachowania dydaktyczne nauczycieli klinicznych. W tym badaniu, wraz z rozwojem nauczania klinicznego CDIO, nauczyciele kliniczni otrzymali ulepszone szkolenie zawodowe, zaktualizowane koncepcje nauczania i lepsze umiejętności dydaktyczne. Po drugie, wzbogaca to przykłady nauczania klinicznego i treści kształcenia w zakresie pielęgniarstwa sercowo-naczyniowego, odzwierciedla uporządkowanie i skuteczność modelu nauczania z perspektywy makro oraz promuje zrozumienie i zapamiętywanie treści kursu przez studentów. Informacja zwrotna po każdym wykładzie może promować samoświadomość nauczycieli klinicznych, zachęcać ich do refleksji nad własnymi umiejętnościami, poziomem zawodowym i cechami humanistycznymi, rzeczywistej realizacji uczenia się od rówieśników i poprawy jakości nauczania klinicznego. Wyniki pokazały, że jakość nauczania nauczycieli klinicznych w grupie interwencyjnej była lepsza niż w grupie kontrolnej, co było podobne do wyników badania Xiong Haiyang [31].
Chociaż wyniki tego badania są cenne dla nauczania klinicznego, nasze badanie nadal ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, zastosowanie doboru próby dogodnej może ograniczyć generalizację tych ustaleń, a nasza próba była ograniczona do jednego szpitala trzeciego stopnia referencyjności. Po drugie, czas szkolenia wynosi tylko 4 tygodnie, a pielęgniarki stażyści potrzebują więcej czasu na rozwinięcie umiejętności krytycznego myślenia. Po trzecie, w tym badaniu pacjenci objęci badaniem Mini-CEX byli prawdziwymi pacjentami bez szkolenia, a jakość wyników kursów pielęgniarek stażystów może się różnić w zależności od pacjenta. Są to główne kwestie, które ograniczają wyniki tego badania. Przyszłe badania powinny zwiększyć liczebność próby, zwiększyć szkolenie edukatorów klinicznych i ujednolicić standardy opracowywania studiów przypadku. Konieczne jest również badanie longitudinalne w celu sprawdzenia, czy odwrócona klasa oparta na koncepcji CDIO może rozwijać wszechstronne umiejętności studentów medycyny w perspektywie długoterminowej.
W niniejszym badaniu opracowano model CDIO w projektowaniu kursów dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, zbudowano odwróconą klasę opartą na koncepcji CDIO i połączono ją z modelem oceny mini-CEX. Wyniki pokazują, że odwrócona klasa oparta na koncepcji CDIO nie tylko poprawia jakość nauczania klinicznego, ale także poprawia zdolność studentów do samodzielnego uczenia się, krytycznego myślenia i praktyki klinicznej. Ta metoda nauczania jest bardziej niezawodna i skuteczna niż tradycyjne wykłady. Można wnioskować, że wyniki mogą mieć implikacje dla edukacji medycznej. Odwrócona klasa, oparta na koncepcji CDIO, koncentruje się na nauczaniu, uczeniu się i działaniach praktycznych, ściśle łącząc utrwalanie wiedzy zawodowej z rozwojem umiejętności praktycznych, aby przygotować studentów do pracy klinicznej. Biorąc pod uwagę znaczenie zapewnienia studentom możliwości aktywnego uczestnictwa w nauce i praktyce oraz uwzględnienie wszystkich aspektów, proponuje się wykorzystanie modelu uczenia się klinicznego opartego na CDIO w edukacji medycznej. To podejście można również polecić jako innowacyjne, skoncentrowane na studencie podejście do nauczania klinicznego. Ponadto, wyniki będą bardzo przydatne dla decydentów i naukowców przy opracowywaniu strategii poprawy edukacji medycznej.
Zestawy danych wykorzystane i/lub przeanalizowane w trakcie niniejszego badania są dostępne u autora korespondencyjnego na uzasadnione żądanie.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modele praktyki klinicznej medycyny opartej na dowodach: nauczanie naukowe czy kazania religijne? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Badania literatury na temat reformy metod nauczania na kierunkach pielęgniarstwo chorób wewnętrznych w moim kraju [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Odwrócona klasa w edukacji stomatologicznej: przegląd zakresowy [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Odwrócona klasa poprawia naukę studentów w zawodach medycznych: metaanaliza. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Porównanie wpływu tradycyjnych wykładów i odwróconej klasy na zdolność studentów pielęgniarstwa do krytycznego myślenia: badanie quasi-eksperymentalne [J]. Edukacja pielęgniarska dzisiaj. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Odwrócona klasa poprawia naukę uczniów w zawodach medycznych: metaanaliza. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X i in. Porównanie skuteczności nauczania mieszanego studentów medycyny (MBBS) ćwiczących histologię w odwróconych klasach fizycznych i odwróconych klasach wirtualnych. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Projektowanie i rozwój kursów profesjonalizmu i etyki dla kursów CDIO w Chinach. Etyka naukowa i inżynierska. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Opracowanie i ocena kursów projektowania form w oparciu o zasady CDIO dla konkretnych branż [J] International Journal of Engineering Education. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Zastosowanie modelu edukacyjnego koncepcja-projekt-wdrożenie-operacja w kształceniu pielęgniarek chirurgicznych [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD i in. Mini-CEX: metoda oceny umiejętności klinicznych. Lekarz stażysta 2003;138(6):476–81.
Czas publikacji: 24-02-2024