Od czasu epidemii Covid-19 kraj zaczął zwracać większą uwagę na funkcję nauczania klinicznego szpitali uniwersyteckich.Wzmocnienie integracji medycyny i edukacji oraz poprawa jakości i efektywności nauczania klinicznego to główne wyzwania stojące przed edukacją medyczną.Trudność nauczania ortopedii polega na dużej różnorodności schorzeń, wysokim profesjonalizmie i stosunkowo abstrakcyjnych cechach, które wpływają na inicjatywę, entuzjazm i skuteczność nauczania studentów medycyny.W ramach tego badania opracowano plan nauczania w odwróconej klasie w oparciu o koncepcję CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) i wdrożono go w ramach kursu szkoleniowego dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, aby poprawić efekt praktycznego uczenia się i pomóc nauczycielom w odwróceniu przyszłości edukacji pielęgniarskiej, a nawet Edukacja medyczna.Nauka w klasie będzie bardziej efektywna i skoncentrowana.
Do grupy kontrolnej włączono 50 studentów medycyny, którzy odbyli staż na oddziale ortopedii szpitala III stopnia w czerwcu 2017 r., a do grupy interwencyjnej 50 studentów pielęgniarstwa, którzy odbyli staż na oddziale w czerwcu 2018 r.Grupa interwencyjna przyjęła koncepcję CDIO, czyli model nauczania odwróconej klasy, podczas gdy grupa kontrolna przyjęła tradycyjny model nauczania.Po zrealizowaniu zadań praktycznych katedry, dwie grupy studentów zostały poddane ocenie pod kątem teorii, umiejętności operacyjnych, umiejętności samodzielnego uczenia się i umiejętności krytycznego myślenia.Dwie grupy nauczycieli przeprowadziły osiem pomiarów oceniających możliwości praktyki klinicznej, obejmujące cztery procesy pielęgniarskie, umiejętności pielęgniarstwa humanistycznego oraz ocenę jakości nauczania klinicznego.
Po szkoleniu zdolność do praktyki klinicznej, umiejętność krytycznego myślenia, zdolność samodzielnego uczenia się, wyniki teoretyczne i operacyjne oraz wyniki jakości nauczania klinicznego w grupie interwencyjnej były znacząco wyższe niż w grupie kontrolnej (wszystkie p < 0,05).
Model nauczania oparty na CDIO może stymulować zdolność stażystów do samodzielnego uczenia się i krytycznego myślenia, promować organiczne połączenie teorii i praktyki, poprawiać ich zdolność do wszechstronnego wykorzystania wiedzy teoretycznej do analizy i rozwiązywania problemów praktycznych oraz poprawiać efekt uczenia się.
Edukacja kliniczna jest najważniejszym etapem edukacji pielęgniarskiej i polega na przejściu od wiedzy teoretycznej do praktyki.Skuteczne kształcenie kliniczne może pomóc studentom pielęgniarstwa w opanowaniu umiejętności zawodowych, wzmocnieniu wiedzy zawodowej i poprawie ich umiejętności wykonywania zawodu pielęgniarki.Jest to także ostatni etap zmiany roli zawodowej studentów medycyny [1].W ostatnich latach wielu badaczy zajmujących się nauczaniem klinicznym przeprowadziło badania nad metodami nauczania, takimi jak uczenie się oparte na problemach (PBL), uczenie się oparte na przypadkach (CBL), uczenie się oparte na zespołach (TBL) oraz uczenie się sytuacyjne i uczenie się poprzez symulację sytuacyjną w nauczaniu klinicznym. ..Jednakże różne metody nauczania mają swoje zalety i wady, jeśli chodzi o efekt uczenia się praktycznych połączeń, ale nie zapewniają integracji teorii i praktyki [2].
„Odwrócona klasa” odnosi się do nowego modelu uczenia się, w którym uczniowie korzystają z określonej platformy informacyjnej, aby samodzielnie studiować różnorodne materiały edukacyjne przed zajęciami i odrabiać zadania domowe w formie „wspólnego uczenia się” w klasie, pod okiem nauczycieli.Odpowiadaj na pytania i zapewniaj spersonalizowaną pomoc[3].American New Media Alliance zauważyło, że odwrócona klasa dostosowuje czas wewnątrz i na zewnątrz klasy oraz przenosi decyzje uczniów dotyczące uczenia się z nauczycieli na uczniów [4].Cenny czas spędzony w klasie w tym modelu uczenia się pozwala uczniom bardziej skoncentrować się na aktywnej nauce opartej na problemach.Deshpande [5] przeprowadził badanie dotyczące odwróconej klasy w kształceniu i nauczaniu ratowników medycznych i doszedł do wniosku, że odwrócona klasa może poprawić entuzjazm uczniów w nauce i wyniki w nauce, a także skrócić czas zajęć.Khe Fung HEW i Chung Kwan LO [6] sprawdzili wyniki badań artykułów porównawczych na temat odwróconej klasy i podsumowali ogólny wpływ metody nauczania odwróconej klasy poprzez metaanalizę, wskazując, że w porównaniu z tradycyjnymi metodami nauczania, metoda odwróconej klasy w profesjonalnej edukacji zdrowotnej jest znacznie lepsza i poprawia naukę uczniów.Zhong Jie [7] porównał wpływ odwróconej wirtualnej klasy i hybrydowego uczenia się odwróconej klasy fizycznej na nabywanie wiedzy przez uczniów i odkrył, że w procesie hybrydowego uczenia się w odwróconej klasie histologicznej poprawa jakości nauczania online może poprawić satysfakcję uczniów i wiedza.trzymać.W oparciu o powyższe wyniki badań w dziedzinie edukacji pielęgniarskiej większość uczonych bada wpływ odwróconej klasy na efektywność nauczania w klasie i wierzy, że nauczanie w odwróconej klasie może poprawić wyniki w nauce studentów pielęgniarstwa, zdolność samodzielnego uczenia się i satysfakcję z zajęć.
Dlatego istnieje pilna potrzeba zbadania i opracowania nowej metody nauczania, która pomoże studentom pielęgniarstwa przyswoić i wdrożyć systematyczną wiedzę zawodową oraz poprawić ich umiejętności i wszechstronną jakość praktyki klinicznej.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) to model edukacji inżynierskiej opracowany w 2000 roku przez cztery uniwersytety, w tym Massachusetts Institute of Technology i Królewski Instytut Technologii w Szwecji.Jest to zaawansowany model kształcenia inżynierskiego, który pozwala studentom pielęgniarstwa uczyć się i nabywać umiejętności w sposób aktywny, praktyczny i organiczny [8, 9].Jeśli chodzi o nauczanie podstawowe, model ten kładzie nacisk na „skoncentrowanie się na studencie”, umożliwiając studentom uczestnictwo w koncepcji, projektowaniu, wdrażaniu i obsłudze projektów oraz przekształcanie zdobytej wiedzy teoretycznej w narzędzia rozwiązywania problemów.Liczne badania wykazały, że model nauczania CDIO przyczynia się do poprawy umiejętności praktyki klinicznej i kompleksowej jakości studentów medycyny, poprawy interakcji nauczyciel-uczeń, poprawy efektywności nauczania, a także odgrywa rolę w promowaniu reformy informatyzacji i optymalizacji metod nauczania.Jest szeroko stosowana w stosowanym szkoleniu talentów [10].
Wraz z transformacją globalnego modelu medycyny rosną wymagania ludzi w zakresie zdrowia, co prowadzi również do wzrostu odpowiedzialności personelu medycznego.Kwalifikacje i jakość pielęgniarek są bezpośrednio powiązane z jakością opieki klinicznej i bezpieczeństwem pacjentów.W ostatnich latach rozwój i ocena zdolności klinicznych personelu pielęgniarskiego stała się gorącym tematem w obszarze pielęgniarstwa [11].Dlatego obiektywna, wszechstronna, wiarygodna i ważna metoda oceny ma kluczowe znaczenie dla badań nad edukacją medyczną.Ćwiczenie oceny miniklinicznej (mini-CEX) jest metodą oceny wszechstronnych zdolności klinicznych studentów medycyny i jest szeroko stosowane w dziedzinie multidyscyplinarnej edukacji medycznej w kraju i za granicą.Stopniowo pojawiała się w obszarze pielęgniarstwa [12, 13].
Przeprowadzono wiele badań nad zastosowaniem modelu CDIO, odwróconej klasy i mini-CEX w edukacji pielęgniarskiej.Wang Bei [14] omówiła wpływ modelu CDIO na ulepszenie szkoleń specjalistycznych dla pielęgniarek na potrzeby pielęgniarek zajmujących się COVID-19.Wyniki sugerują, że wykorzystanie modelu szkolenia CDIO do zapewnienia specjalistycznego szkolenia pielęgniarskiego na temat COVID-19 pomoże personelowi pielęgniarskiemu lepiej nabyć umiejętności specjalistycznego szkolenia pielęgniarskiego i związaną z nim wiedzę, a także kompleksowo udoskonalić swoje wszechstronne umiejętności pielęgniarskie.Uczeni tacy jak Liu Mei [15] omawiali zastosowanie metody nauczania zespołowego połączonego z odwróconą klasą w szkoleniu pielęgniarek ortopedycznych.Wyniki pokazały, że ten model nauczania może skutecznie poprawić podstawowe umiejętności pielęgniarek ortopedycznych, takie jak rozumienie.i zastosowanie wiedzy teoretycznej, pracy zespołowej, krytycznego myślenia i badań naukowych.Li Ruyue i in.[16] zbadali wpływ stosowania ulepszonego narzędzia Nursing Mini-CEX w standaryzowanym szkoleniu nowych pielęgniarek chirurgicznych i odkryli, że nauczyciele mogliby używać narzędzia Nursing Mini-CEX do oceny całego procesu oceny i wyników w nauczaniu klinicznym lub w pracy. Słabe powiązania w jej.pielęgniarek i przekazywać informacje zwrotne w czasie rzeczywistym.Poprzez proces samokontroli i autorefleksji poznaje się podstawowe punkty oceny pracy pielęgniarki, dostosowuje program nauczania, poprawia jakość nauczania klinicznego, poprawia wszechstronne umiejętności studentów w zakresie chirurgicznej opieki klinicznej i odwraca testowana jest kombinacja klas oparta na koncepcji CDIO, ale obecnie nie ma żadnego raportu z badań.Zastosowanie modelu oceny mini-CEX w edukacji pielęgniarskiej studentów ortopedii.Autorka zastosowała model CDIO do opracowania kursów szkoleniowych dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, zbudowała odwróconą klasę w oparciu o koncepcję CDIO i połączyła ją z modelem oceny mini-CEX, aby wdrożyć model uczenia się i jakości „trzy w jednym”.wiedzy i umiejętności, a także przyczyniły się do podniesienia jakości nauczania.Ciągłe doskonalenie stanowi podstawę uczenia się opartego na praktyce w szpitalach klinicznych.
Aby ułatwić realizację kursu, jako przedmioty badania wybrano studentów pielęgniarstwa z lat 2017 i 2018, praktykujących na oddziale ortopedii szpitala trzeciego stopnia, metodą doboru dogodnego.Ponieważ na każdym poziomie jest 52 stażystów, wielkość próby wyniesie 104. Czterech studentów nie uczestniczyło w pełnej praktyce klinicznej.Grupę kontrolną stanowiło 50 studentów pielęgniarstwa, którzy w czerwcu 2017 roku odbyli staż na oddziale ortopedii szpitala III stopnia, w tym 6 mężczyzn i 44 kobiety w wieku od 20 do 22 (21,30 ± 0,60) lat, którzy odbyli staż na tym samym oddziale w czerwcu 2018 r. Grupę interwencyjną stanowiło 50 studentów medycyny, w tym 8 mężczyzn i 42 kobiety w wieku od 21 do 22 (21,45±0,37) lat.Wszyscy badani wyrazili świadomą zgodę.Kryteria włączenia: (1) Studenci stażu ortopedycznego z tytułem licencjata.(2) Świadoma zgoda i dobrowolny udział w tym badaniu.Kryteria wykluczenia: Osoby, które nie są w stanie w pełni uczestniczyć w praktyce klinicznej.Nie ma istotnej statystycznie różnicy w informacjach ogólnych obu grup studentów medycyny (p>0,05) i są one porównywalne.
Obie grupy odbyły 4-tygodniowy staż kliniczny, a wszystkie kursy odbyły się w Zakładzie Ortopedii.W okresie obserwacji istniało łącznie 10 grup studentów medycyny, po 5 studentów w każdej grupie.Kształcenie odbywa się zgodnie z programem staży dla studentów pielęgniarstwa, obejmującym część teoretyczną i techniczną.Nauczyciele w obu grupach posiadają takie same kwalifikacje, a za monitorowanie jakości nauczania odpowiada nauczycielka pielęgniarka.
Grupa kontrolna stosowała tradycyjne metody nauczania.W pierwszym tygodniu szkoły zajęcia rozpoczynają się w poniedziałek.Nauczyciele uczą teorii we wtorki i środy, a w czwartki i piątki skupiają się na szkoleniach operacyjnych.Od drugiego do czwartego tygodnia każdy pracownik wydziału jest odpowiedzialny za studenta medycyny wygłaszającego okazjonalne wykłady na oddziale.W czwartym tygodniu oceny zostaną zakończone na trzy dni przed zakończeniem kursu.
Jak wspomniano wcześniej, autorka przyjęła metodę nauczania odwróconej klasy opartą na koncepcji CDIO, jak opisano szczegółowo poniżej.
Pierwszy tydzień treningu jest taki sam jak w grupie kontrolnej;W tygodniach od drugiego do czwartego ortopedycznego szkolenia okołooperacyjnego wykorzystuje się plan nauczania w odwróconej klasie oparty na koncepcji CDIO, łącznie trwający 36 godzin.Część koncepcyjna i projektowa jest zakończona w drugim tygodniu, a część wdrożeniowa jest zakończona w trzecim tygodniu.Operację zakończono w czwartym tygodniu, a ocenę i ocenę zakończono na trzy dni przed wypisem.Zobacz Tabela 1, aby zapoznać się z rozkładem czasu poszczególnych zajęć.
Powołano zespół pedagogiczny składający się z 1 starszej pielęgniarki, 8 wydziałów ortopedii i 1 specjalisty pielęgniarstwa nieortopedycznego CDIO.Przełożona pielęgniarska zapewnia członkom zespołu pedagogicznego studiowanie i opanowanie programu nauczania i standardów CDIO, podręcznika warsztatowego CDIO i innych powiązanych teorii oraz konkretnych metod wdrażania (co najmniej 20 godzin) oraz stale konsultuje się z ekspertami w zakresie złożonych teoretycznych zagadnień nauczania .Wydział wyznacza cele nauczania, zarządza programem nauczania i przygotowuje lekcje w spójny sposób, zgodny z wymogami pielęgniarstwa dorosłych i programem stażu.
Zgodnie z programem stażu, w odniesieniu do programu i standardów szkolenia talentów CDIO [17] oraz w połączeniu z charakterystyką nauczania pielęgniarki ortopedycznej, cele edukacyjne stażystów pielęgniarskich są określone w trzech wymiarach, a mianowicie: cele wiedzy (opanowanie podstawowych wiedzy), wiedzy zawodowej i powiązanych procesów systemowych itp.), celów kompetencyjnych (doskonalenie podstawowych umiejętności zawodowych, umiejętności krytycznego myślenia i zdolności samodzielnego uczenia się itp.) oraz celów jakościowych (budowanie solidnych wartości zawodowych i ducha humanistycznej troski i itp.)..).Cele wiedzy odpowiadają wiedzy technicznej i rozumowaniu programu CDIO, zdolnościom osobistym, umiejętnościom zawodowym i relacjom programu nauczania CDIO, a cele jakościowe odpowiadają umiejętnościom miękkim programu CDIO: pracy zespołowej i komunikacji.
Po dwóch rundach spotkań zespół pedagogiczny omówił plan nauczania praktyki pielęgniarskiej w odwróconej klasie w oparciu o koncepcję CDIO, podzielił szkolenie na cztery etapy oraz określił cele i projekt, jak pokazano w tabeli 1.
Po przeanalizowaniu pracy pielęgniarki nad chorobami ortopedycznymi nauczyciel zidentyfikował przypadki powszechnych i powszechnych chorób ortopedycznych.Weźmy jako przykład plan leczenia pacjentów z przepukliną dysku lędźwiowego: Pacjent Zhang Moumou (mężczyzna, 73 lata, wzrost 177 cm, waga 80 kg) skarżył się na „ból w dolnej części pleców, któremu towarzyszyło drętwienie i ból lewej kończyny dolnej od 2 miesiące” i był hospitalizowany w ambulatorium.Jako pacjent Odpowiedzialna pielęgniarka: (1) Proszę systematycznie pytać o historię pacjenta w oparciu o zdobytą wiedzę i ustalać, co dzieje się z pacjentem;(2) Wybierz metody systematycznej ankiety i profesjonalnej oceny w oparciu o sytuację i zasugeruj pytania ankietowe, które wymagają dalszej oceny;(3) Przeprowadź diagnozę pielęgniarską.W takim przypadku konieczne jest połączenie bazy wyszukiwania spraw;rejestrować ukierunkowane interwencje pielęgniarskie dotyczące pacjenta;(4) Omówić istniejące problemy w zakresie samodzielnego leczenia pacjenta, a także aktualne metody i zakres kontroli pacjenta po wypisie.Opublikuj historie uczniów i listy zadań na dwa dni przed zajęciami.Lista zadań w tym przypadku jest następująca: (1) Przegląd i ugruntowanie wiedzy teoretycznej na temat etiologii i objawów klinicznych przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym;(2) Opracuj ukierunkowany plan opieki;(3) Opracowanie tego przypadku w oparciu o pracę kliniczną oraz wdrożenie opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej to dwa główne scenariusze symulacji projektu dydaktycznego.Studenci pielęgniarstwa samodzielnie przeglądają treści kursu za pomocą pytań praktycznych, przeglądają odpowiednią literaturę i bazy danych oraz wykonują zadania do samodzielnej nauki, logując się do grupy WeChat.
Studenci swobodnie tworzą grupy, a grupa wybiera lidera grupy, który jest odpowiedzialny za podział pracy i koordynację projektu.Lider zespołu przygotowawczego jest odpowiedzialny za rozpowszechnienie czterech treści: wprowadzenie przypadku, wdrożenie procesu pielęgniarskiego, edukacja zdrowotna i wiedza na temat chorób wśród każdego członka zespołu.Podczas stażu studenci wykorzystują swój wolny czas na badanie podstaw teoretycznych lub materiałów w celu rozwiązywania problemów, prowadzenia dyskusji zespołowych i ulepszania konkretnych planów projektów.Podczas opracowywania projektu nauczyciel pomaga liderowi zespołu w przydzielaniu członków zespołu do organizowania odpowiedniej wiedzy, opracowywania i tworzenia projektów, demonstrowania i modyfikowania projektów oraz pomaga studentom pielęgniarstwa w włączaniu wiedzy związanej z karierą zawodową do projektowania i produkcji.Zdobądź wiedzę na temat każdego modułu.Przeanalizowano i opracowano wyzwania i kluczowe punkty tej grupy badawczej, a także wdrożono plan wdrożenia modelowania scenariuszowego tej grupy badawczej.Na tym etapie nauczyciele zorganizowali także pokazy obchodów pielęgniarskich.
Studenci pracują w małych grupach, aby zaprezentować projekty.Po raporcie pozostali członkowie grupy i wykładowcy dyskutowali i komentowali grupę składającą raport w celu dalszego udoskonalenia planu opieki pielęgniarskiej.Lider zespołu zachęca członków zespołu do symulacji całego procesu opieki, a nauczyciel pomaga uczniom badać dynamiczne zmiany choroby poprzez symulowaną praktykę, pogłębiać zrozumienie i konstruowanie wiedzy teoretycznej oraz rozwijać umiejętności krytycznego myślenia.Wszystkie treści, które należy ukończyć w przypadku rozwoju chorób specjalistycznych, są uzupełniane pod okiem nauczycieli.Nauczyciele komentują i doradzają studentom pielęgniarstwa w zakresie wykonywania ćwiczeń przy łóżku pacjenta, aby połączyć wiedzę i praktykę kliniczną.
Po dokonaniu oceny każdej grupy instruktor przedstawił uwagi i odnotował mocne i słabe strony każdego członka grupy w zakresie organizacji treści i procesu zdobywania umiejętności, aby stale poprawiać zrozumienie treści nauczania przez studentów pielęgniarstwa.Nauczyciele analizują jakość nauczania i optymalizują kursy w oparciu o oceny studentów pielęgniarstwa i oceny nauczania.
Po odbyciu praktyki studenci pielęgniarstwa przystępują do egzaminów teoretycznych i praktycznych.Teoretyczne pytania do interwencji zadaje nauczyciel.Dokumenty interwencyjne podzielone są na dwie grupy (A i B), a do interwencji wybierana jest losowo jedna grupa.Pytania interwencyjne podzielone są na dwie części: profesjonalną wiedzę teoretyczną i analizę przypadku, każda o wartości 50 punktów, co daje łączny wynik 100 punktów.Studenci, oceniając umiejętności pielęgniarskie, wybiorą losowo jedną z poniższych umiejętności, m.in. technikę inwersji osiowej, dobrą technikę ułożenia kończyn u pacjentów po urazie rdzenia kręgowego, zastosowanie techniki terapii pneumatycznej, technikę korzystania z urządzenia do rehabilitacji stawów CPM itp. Pełny wynik to 100 punktów.
W czwartym tygodniu na trzy dni przed zakończeniem kursu oceniana będzie Skala Niezależnej Oceny Uczenia się.Zastosowano niezależną skalę oceny zdolności uczenia się opracowaną przez Zhanga Xiyana [18], obejmującą motywację do nauki (8 pozycji), samokontrolę (11 pozycji), umiejętność współpracy w nauce (5 pozycji) oraz umiejętność korzystania z informacji (6 pozycji). .Każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali Likerta od „w ogóle niespójny” do „całkowicie spójny” z punktacją od 1 do 5. Łączny wynik wynosi 150. Im wyższy wynik, tym silniejsza zdolność do samodzielnego uczenia się .Współczynnik alfa Cronbacha w tej skali wynosi 0,822.
W czwartym tygodniu, trzy dni przed wypisem, oceniano skalę oceny zdolności krytycznego myślenia.Wykorzystano chińską wersję Skali Oceny Zdolności Krytycznego Myślenia w tłumaczeniu Mercy Corps [19].Ma siedem wymiarów: odkrywanie prawdy, otwarte myślenie, zdolność analityczną i zdolność organizowania, z 10 elementami w każdym wymiarze.Stosowana jest 6-punktowa skala, od „zdecydowanie się nie zgadzam” do „zdecydowanie się zgadzam”, odpowiednio od 1 do 6.Stwierdzenia negatywne są punktowane odwrotnie, a łączny wynik waha się od 70 do 420. Całkowity wynik ≤210 oznacza negatywne wyniki, 211–279 oznacza neutralne wyniki, 280–349 oznacza pozytywne wyniki, a ≥350 wskazuje na silną zdolność krytycznego myślenia.Współczynnik alfa Cronbacha w tej skali wynosi 0,90.
W czwartym tygodniu na trzy dni przed wypisem zostanie przeprowadzona ocena kompetencji klinicznych.Skala mini-CEX zastosowana w tym badaniu została zaadaptowana z Medical Classic [20] opartej na mini-CEX, a niepowodzenie oceniano w skali od 1 do 3 punktów.Spełnia wymagania, 4-6 punktów za spełnienie wymagań, 7-9 punktów za dobre.Studenci medycyny kończą kształcenie po odbyciu specjalistycznego stażu.Współczynnik alfa Cronbacha w tej skali wynosi 0,780, a współczynnik rzetelności połówkowej wynosi 0,842, co wskazuje na dobrą rzetelność.
W czwartym tygodniu, dzień przed opuszczeniem wydziału, odbyło się sympozjum nauczycieli i uczniów oraz ocena jakości nauczania.Formularz oceny jakości nauczania został opracowany przez Zhou Tonga [21] i obejmuje pięć aspektów: postawę nauczania, treści nauczania i nauczanie.Metody, efekty szkolenia i charakterystyka treningu.Zastosowano 5-punktową skalę Likerta.Im wyższy wynik, tym lepsza jakość nauczania.Ukończone po odbyciu specjalistycznego stażu.Kwestionariusz charakteryzuje się dobrą rzetelnością, a alfa Cronbacha w skali wynosi 0,85.
Dane analizowano przy użyciu oprogramowania statystycznego SPSS 21.0.Dane pomiarowe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe (\(\uderzenie X \pm S\)), a grupę interwencyjną t stosuje się do porównania między grupami.Dane dotyczące liczebności wyrażono jako liczbę przypadków (%) i porównano przy użyciu interwencji chi-kwadrat lub dokładnej interwencji Fishera.Wartość p < 0,05 wskazuje na różnicę istotną statystycznie.
Porównanie teoretycznych i operacyjnych wyników interwencji w obu grupach pielęgniarek stażystów przedstawiono w Tabeli 2.
Porównanie zdolności samodzielnego uczenia się i krytycznego myślenia obu grup pielęgniarek stażystów przedstawiono w tabeli 3.
Porównanie ocen umiejętności praktyki klinicznej pomiędzy dwiema grupami pielęgniarek-stażystów.Umiejętności kliniczne studentów w zakresie pielęgniarstwa w grupie interwencyjnej były istotnie lepsze niż w grupie kontrolnej, a różnica była istotna statystycznie (p < 0,05), co przedstawiono w tabeli 4.
Wyniki oceny jakości nauczania w obu grupach wykazały, że łączny wynik jakości nauczania w grupie kontrolnej wyniósł 90,08 ± 2,34 punktu, a łączny wynik jakości nauczania w grupie interwencyjnej 96,34 ± 2,16 punktu.Różnica była istotna statystycznie.(t = – 13,900, p < 0,001).
Rozwój i postęp medycyny wymaga wystarczającego praktycznego gromadzenia talentów medycznych.Choć istnieje wiele metod symulacji i szkolenia symulacyjnego, nie są one w stanie zastąpić praktyki klinicznej, która jest bezpośrednio związana ze zdolnością przyszłych talentów medycznych do leczenia chorób i ratowania życia.Od czasu epidemii Covid-19 kraj zwrócił większą uwagę na funkcję nauczania klinicznego szpitali uniwersyteckich [22].Wzmocnienie integracji medycyny i edukacji oraz poprawa jakości i efektywności nauczania klinicznego to główne wyzwania stojące przed edukacją medyczną.Trudność nauczania ortopedii polega na dużej różnorodności schorzeń, wysokim profesjonalizmie i stosunkowo abstrakcyjnych cechach, co wpływa na inicjatywę, entuzjazm i zdolność uczenia się studentów medycyny [23].
Metoda nauczania odwróconej klasy w ramach koncepcji nauczania CDIO integruje treści nauczania z procesem nauczania, uczenia się i praktyki.Zmienia to strukturę klas i stawia studentów pielęgniarstwa w centrum nauczania.W procesie edukacyjnym nauczyciele pomagają studentom pielęgniarstwa samodzielnie dotrzeć do istotnych informacji dotyczących złożonych zagadnień pielęgniarskich w typowych przypadkach [24].Badania pokazują, że CDIO obejmuje opracowywanie zadań i nauczanie kliniczne.Projekt zapewnia szczegółowe wytyczne, ściśle łączy utrwalanie wiedzy zawodowej z rozwojem praktycznych umiejętności pracy oraz identyfikuje problemy podczas symulacji, co jest przydatne studentom pielęgniarstwa w doskonaleniu umiejętności samodzielnego uczenia się i krytycznego myślenia, a także jako wskazówki podczas samodzielnego uczenie się.-badanie.Wyniki tego badania pokazują, że po 4 tygodniach szkolenia wyniki umiejętności samodzielnego uczenia się i krytycznego myślenia studentów pielęgniarstwa w grupie interwencyjnej były znacząco wyższe niż w grupie kontrolnej (oba p < 0,001).Jest to spójne z wynikami badania Fan Xiaoying dotyczącego wpływu CDIO w połączeniu z metodą nauczania CBL w edukacji pielęgniarskiej [25].Ta metoda szkoleniowa może znacząco poprawić krytyczne myślenie i zdolność samodzielnego uczenia się uczestników.Na etapie tworzenia pomysłów nauczyciel najpierw dzieli się trudnymi kwestiami z uczniami pielęgniarstwa w klasie.Następnie studenci pielęgniarstwa samodzielnie zapoznali się z odpowiednimi informacjami za pośrednictwem filmów z mikrowykładami i aktywnie poszukiwali odpowiednich materiałów, aby jeszcze bardziej wzbogacić swoją wiedzę na temat zawodu pielęgniarki ortopedycznej.Podczas procesu projektowania studenci pielęgniarstwa ćwiczyli pracę zespołową i umiejętności krytycznego myślenia w drodze dyskusji grupowych pod kierunkiem wykładowców i korzystając ze studiów przypadków.Na etapie wdrażania pedagodzy postrzegają opiekę okołooperacyjną w przypadku rzeczywistych chorób jako szansę i wykorzystują metody nauczania oparte na symulacji przypadków, aby nauczyć studentów pielęgniarstwa prowadzenia ćwiczeń dotyczących przypadków we współpracy w grupie, aby zapoznać się z problemami w pracy pielęgniarskiej i odkryć je.Jednocześnie, ucząc prawdziwych przypadków, studenci pielęgniarstwa mogą poznać kluczowe punkty opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej, aby jasno zrozumieć, że wszystkie aspekty opieki okołooperacyjnej są ważnymi czynnikami w procesie rekonwalescencji pooperacyjnej pacjenta.Na poziomie operacyjnym nauczyciele pomagają studentom medycyny w opanowaniu teorii i umiejętności w praktyce.Uczą się przy tym obserwować zmiany warunków w rzeczywistych przypadkach, myśleć o możliwych powikłaniach, a nie zapamiętywać różne procedury pielęgniarskie, które pomagają studentom medycyny.Proces budowy i wdrożenia w sposób organiczny łączy treść szkolenia.W tym opartym na współpracy, interaktywnym i opartym na doświadczeniu procesie uczenia się, zdolność samokształcenia i entuzjazm studentów pielęgniarstwa są dobrze mobilizowane, a ich umiejętności krytycznego myślenia są doskonalone.Badacze wykorzystali metody Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), aby wprowadzić strukturę projektowania inżynierskiego do oferowanych kursów programowania sieciowego w celu poprawy wyników w nauce uczniów i umiejętności myślenia obliczeniowego (CT), a wyniki pokazują, że wyniki w nauce uczniów i zdolności myślenia obliczeniowego ulegają znacznej poprawie [26].
Badanie to pomaga studentom pielęgniarstwa uczestniczyć w całym procesie zgodnie z procesem przesłuchanie-koncepcja-projektowanie-wdrożenie-operacja-odprawa.Opracowano sytuacje kliniczne.Nacisk kładzie się wówczas na współpracę w grupie i niezależne myślenie, uzupełnione przez nauczyciela odpowiadającego na pytania, uczniów sugerujących rozwiązania problemów, gromadzenie danych, ćwiczenia scenariuszowe i wreszcie ćwiczenia przy łóżku pacjenta.Wyniki badania wykazały, że wyniki studentów medycyny z grupy interwencyjnej w ocenie wiedzy teoretycznej i umiejętności operacyjnych były lepsze niż studentów z grupy kontrolnej, a różnica była istotna statystycznie (p < 0,001).Jest to zgodne z faktem, że studenci medycyny w grupie interwencyjnej uzyskali lepsze wyniki w ocenie wiedzy teoretycznej i umiejętności operacyjnych.W porównaniu z grupą kontrolną różnica była istotna statystycznie (p<0,001).W połączeniu z odpowiednimi wynikami badań [27, 28].Powodem analizy jest to, że model CDIO po pierwsze wybiera punkty wiedzy o chorobach o wyższych wskaźnikach zapadalności, a po drugie, złożoność ustawień projektu odpowiada wartości wyjściowej.W tym modelu, po ukończeniu przez uczniów treści praktycznych, w razie potrzeby wypełniają zeszyt zadań projektu, weryfikują odpowiednią treść i omawiają zadania z członkami grupy, aby przetrawić i przyswoić treści edukacyjne oraz zsyntetyzować nową wiedzę i wnioski.Stara wiedza w nowym wydaniu.Poprawia się przyswajanie wiedzy.
Z niniejszego badania wynika, że dzięki zastosowaniu modelu uczenia się klinicznego CDIO studenci pielęgniarstwa z grupy interwencyjnej radzili sobie lepiej niż studenci pielęgniarstwa z grupy kontrolnej w przeprowadzaniu konsultacji pielęgniarskich, badaniach fizykalnych, ustalaniu diagnoz pielęgniarskich, wdrażaniu interwencji pielęgniarskich i opiece pielęgniarskiej.konsekwencje.i humanistyczną opieką.Ponadto stwierdzono istotne statystycznie różnice w każdym parametrze pomiędzy obiema grupami (p < 0,05), co było zbliżone do wyników Hongyuna [29].Zhou Tong [21] zbadał wpływ zastosowania modelu nauczania koncepcja-projekt-wdrożenie-operacja (CDIO) w praktyce klinicznej nauczania pielęgniarstwa kardiologicznego i odkrył, że studenci z grupy eksperymentalnej stosowali praktykę kliniczną CDIO.Metoda nauczania w procesie pielęgniarskim, humanistycznym Osiem parametrów, takich jak umiejętność pielęgniarstwa i sumienność, jest znacznie lepszych niż u studentów pielęgniarstwa stosujących tradycyjne metody nauczania.Być może dzieje się tak dlatego, że w procesie uczenia się studenci pielęgniarstwa nie przyjmują już biernie wiedzy, lecz wykorzystują własne możliwości.zdobywać wiedzę na różne sposoby.Członkowie zespołu w pełni uwalniają ducha zespołowego, integrują zasoby edukacyjne i wielokrotnie zgłaszają, ćwiczą, analizują i omawiają aktualne problemy pielęgniarstwa klinicznego.Ich wiedza rozwija się od powierzchownej do głębokiej, zwracając większą uwagę na konkretną treść analizy przyczynowej.problemy zdrowotne, formułowanie celów pielęgniarskich i wykonalność interwencji pielęgniarskich.Wydział zapewnia wskazówki i demonstracje podczas dyskusji, aby stworzyć cykliczną stymulację percepcji-praktyki-reakcji, pomóc studentom pielęgniarstwa w ukończeniu znaczącego procesu uczenia się, poprawić umiejętności studentów pielęgniarstwa w praktyce klinicznej, zwiększyć zainteresowanie i efektywność uczenia się oraz stale doskonalić praktykę kliniczną studentów – pielęgniarki ..umiejętność.Umiejętność uczenia się od teorii do praktyki, uzupełniająca asymilację wiedzy.
Wdrożenie programów edukacji klinicznej opartych na CDIO poprawia jakość edukacji klinicznej.Wyniki badań Ding Jinxia [30] i innych pokazują, że istnieje korelacja między różnymi aspektami, takimi jak motywacja do nauki, zdolność niezależnego uczenia się i efektywne zachowania nauczycieli klinicznych.W tym badaniu, wraz z rozwojem nauczania klinicznego CDIO, nauczyciele kliniczni otrzymali ulepszone szkolenie zawodowe, zaktualizowane koncepcje nauczania i ulepszone umiejętności nauczania.Po drugie, wzbogaca przykłady nauczania klinicznego i treści edukacji w zakresie pielęgniarstwa kardiologicznego, odzwierciedla uporządkowanie i skuteczność modelu nauczania z makroperspektywy oraz promuje zrozumienie i zapamiętywanie przez studentów treści kursu.Informacje zwrotne po każdym wykładzie mogą zwiększyć samoświadomość nauczycieli klinicznych, zachęcić nauczycieli klinicznych do refleksji nad własnymi umiejętnościami, poziomem zawodowym i cechami humanistycznymi, naprawdę urzeczywistnić wzajemne uczenie się i poprawić jakość nauczania klinicznego.Wyniki pokazały, że jakość nauczania nauczycieli klinicznych w grupie interwencyjnej była lepsza niż w grupie kontrolnej, co było podobne do wyników badania Xionga Haiyanga [31].
Chociaż wyniki tego badania są cenne dla nauczania klinicznego, nasze badanie nadal ma kilka ograniczeń.Po pierwsze, zastosowanie wygodnego pobierania próbek może ograniczyć uogólnienie tych wyników, a nasza próba została ograniczona do jednego szpitala trzeciego stopnia.Po drugie, czas szkolenia wynosi tylko 4 tygodnie, a stażyści-pielęgniarki potrzebują więcej czasu na rozwinięcie umiejętności krytycznego myślenia.Po trzecie, w tym badaniu pacjenci biorący udział w badaniu Mini-CEX byli prawdziwymi pacjentami, bez przeszkolenia, a jakość wyników kursu pielęgniarek-stażystek może różnić się w zależności od pacjenta.Są to główne kwestie ograniczające wyniki tego badania.Przyszłe badania powinny zwiększyć wielkość próby, zintensyfikować szkolenie nauczycieli klinicznych i ujednolicić standardy opracowywania studiów przypadków.Konieczne jest również badanie podłużne, aby sprawdzić, czy odwrócona klasa oparta na koncepcji CDIO może w dłuższej perspektywie rozwijać wszechstronne umiejętności studentów medycyny.
W tym badaniu opracowano model CDIO do projektowania kursów dla studentów pielęgniarstwa ortopedycznego, skonstruowano odwróconą klasę w oparciu o koncepcję CDIO i połączono ją z modelem oceny mini-CEX.Wyniki pokazują, że odwrócona klasa oparta na koncepcji CDIO nie tylko poprawia jakość nauczania klinicznego, ale także poprawia zdolność uczniów do samodzielnego uczenia się, krytycznego myślenia i umiejętności praktyki klinicznej.Ta metoda nauczania jest bardziej niezawodna i skuteczna niż tradycyjne wykłady.Można stwierdzić, że wyniki mogą mieć implikacje dla edukacji medycznej.Odwrócona klasa, oparta na koncepcji CDIO, koncentruje się na nauczaniu, uczeniu się i zajęciach praktycznych i ściśle łączy utrwalanie wiedzy zawodowej z rozwojem umiejętności praktycznych przygotowujących studentów do pracy klinicznej.Biorąc pod uwagę znaczenie zapewnienia studentom możliwości aktywnego uczestnictwa w nauce i praktyce oraz biorąc pod uwagę wszystkie aspekty, proponuje się stosowanie w edukacji medycznej modelu nauczania klinicznego opartego na CDIO.Podejście to można również polecić jako innowacyjne, skoncentrowane na studencie podejście do nauczania klinicznego.Ponadto odkrycia będą bardzo przydatne dla decydentów i naukowców przy opracowywaniu strategii mających na celu poprawę edukacji medycznej.
Zbiory danych wykorzystane i/lub przeanalizowane podczas bieżącego badania są dostępne u odpowiedniego autora na uzasadnioną prośbę.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modele praktyki klinicznej medycyny opartej na faktach: nauczanie naukowe czy głoszenie religii?J Ocenić praktykę kliniczną.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L., Hu Yazhu Rong.Badania literaturowe na temat reformy metod nauczania na kursach pielęgniarskich w zakresie chorób wewnętrznych w moim kraju [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Odwrócona klasa w edukacji dentystycznej: przegląd zakresu [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Odwrócona klasa poprawia naukę uczniów w zawodach związanych ze służbą zdrowia: metaanaliza.BMC Edukacja medyczna.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Porównanie wpływu tradycyjnych wykładów i odwróconej klasy na tendencje krytycznego myślenia studentów pielęgniarstwa: badanie quasi-eksperymentalne [J].Edukacja pielęgniarska dzisiaj.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Odwrócona klasa poprawia naukę uczniów w zawodach związanych ze służbą zdrowia: metaanaliza.BMC Edukacja medyczna.2018;18(1):1–12.
Zhong J., Li Z, Hu X i in.Porównanie efektywności uczenia się mieszanego uczniów MBBS praktykujących histologię w odwróconych klasach fizycznych i odwróconych klasach wirtualnych.BMC Edukacja medyczna.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Projektowanie i rozwój kursów profesjonalizmu i etyki dla kursów CDIO w Chinach.Etyka naukowa i inżynierska.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Opracowywanie i ocena branżowych kursów projektowania form w oparciu o zasady CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Zastosowanie modelu edukacyjnego koncepcja-projekt-wdrożenie-operacja w edukacji pielęgniarskiej chirurgicznej [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD i in.Mini-CEX: metoda oceny umiejętności klinicznych.Lekarz stażysta 2003;138(6):476–81.
Czas publikacji: 24 lutego 2024 r